II.2 DONNÉES ET MODE DE RECUEIL
Les données ont été collectées par
l'analyse documentaire, l'observation participante et les échanges lors
des missions de suivi sur terrain (8, 15,16). Les documents analysés
sont constitués des procès-verbaux des réunions des ECZ et
du comité de gestion (COGE), des décisions prise et fiches
techniques élaborées par les membres des ECZ. Les observations
étaient notées lors des échanges et des visites de
terrain.
En effet, les activités de guidance continue se sont
développées à travers les missions sur terrain et des
échanges à distance sur des questions spécifiques soumises
par les ECZ. Au début de chaque mission, l'AT et les ECZ identifiaient
les thèmes sur les quelles les échanges devraient se concentrer.
L'équipe de guidance continu s'était chaque fois
intéressée à exploiter les documents produits et à
analyser les décisions prises, les actions mis en oeuvre et leur
évaluation sur terrain.
Le travail s'organisait sous forme des séances de
travail entre les membres des ECZ et l'équipe de suivi scientifique,
visites d'observation-analyse sur terrain avec quelques membres des ECZ
suivies des séances de mise en commun avec l'ensemble de l'ECZ en
présence des AT et si possible des membres de l'ECP. Une séance
de rétro information était organisée à la fin de
chaque mission pour faire la synthèse des orientations et se convenir
sur les étapes ultérieures de la mise en application des
décisions et/ou orientations convenues.
II.3. MÉTHODES ET ÉLÉMENTS
D'ANALYSE
L'analyse des données est essentiellement qualitative
et basée sur l'amélioration du processus de construction du
leadership des ECZ et de son influence sur l'amélioration de
l'organisation de l'offre des soins. En effet, le modèle de
fonctionnement du système de santé prôné par la SRSS
envisage le développement du leadership de l'ECZ dans
l'amélioration de la qualité des soins offerts à la
population, comme pour dire que pour gérer une stratégie,
il faut donc savoir modéliser ensemble pensé et action,
contrôle et apprentissage, stabilité et changement
(17,18).
Dans le souci de cerner la complémentarité entre
les acteurs parties prenantes, l'équipe du suivi scientifique a
défini son focus d'intervention qui a consisté, d'une part,
à analyser le fonctionnement des ECZ au sein des hôpitaux et
dans leurs interactions avec les centres de santé et d'autre part
comprendre la nature, la méthodologie et le contenu de leurs
interactions avec les ECP (6,8). L'objectif de ce focus était de
renforcer une attitude réflexive (« de recherche »)
au niveau des ECZ dans leur travail de développement des services de
santé et voir comment elles adaptent les directives nationales sous le
coaching des ECP et l'appui de proximité des AT pour améliorer
l'offre des soins à la population (13).
Les observations notées ont été
analysée dans le sens d'en extraire les informations
appropriées pour adapter le processus, séquences d'interventions
et outils adaptés à l'apprentissage de la mise en oeuvre de la
SRSS entre les différents niveaux de prise de décision en RDC.
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