1.4. LES URGENCES CHIRURGICALES
Le mot urgence dérive étymologiquement du
terme latin « urgere » qui veut dire se presser ou se
dépêcher. Il sous-entend donc la nécessité d'agir
vite et sans retard. Pour le médecin l'urgence est une situation
clinique sérieuse pouvant affecter le pronostic vital ou fonctionnel de
son patient, si les soins requis ne sont pas rationnellement administrés
dans les plus brefs délais. L'urgence implique donc la notion de
non-assistance à une personne en danger qui est l'une des bases
fondamentales de déontologie médicale. L'urgence est chirurgicale
lorsque le traitement nécessite une administration des
médicaments (comme dans les autres branches de la médecine),
associe à la réalisation de certains actes qui seront
exécutés avec les mains du chirurgien en se servant ou non de
certains instruments. En pratique, les urgences exigent d'un
côté une équipe médicale et para médicale
compétente agissant dans un esprit de complémentarité
multidisciplinaire ; et l'autre côté un plateau technique
permettant une réalisation rapide des procédés diagnostics
nécessaires ; et une prise en charge immédiate des lésions
diagnostiquées. La précocité du diagnostic et la
rapidité de la mise en oeuvre des mesures thérapeutiques sont les
conditions nécessaires pour améliorer le diagnostic global des
malades.
1.4.1 TYPES D'URGENCE
- Urgence vraie : tableau clinique qui met les pronostics
vitaux en jeu. Exemples : état de choc, hémorragie digestive,
abdomen aigu chirurgical, traumatisme cranio- encéphalique, poly
traumatisme, ... - Urgence fonctionnelle : tableau clinique qui met en
jeu les pronostics fonctionnels. Exemple : Torsion testiculaire, Plaie de la
main, Plaie du globe oculaire, ... - Urgence ressentie : ça me fait
peur alors je viens aux urgences. Exemple : Pied fantôme, ....
1.4.2. QUELQUES PRINCIPES DANS LA PRISE EN CHARGE DES
URGENCES CHIRURGICALES Devant une urgence chirurgicale il
faut : - Une distinction un peu arbitraire ; - Une prise en charge
globale du patient - Eviter la classification médicale ou
chirurgicale car un patient *chirurgical* peut passer sur le versant
*médical* (sepsis sur appendicite) ; - Qui dit urgence, donc
nécessité d'une prise en charge de façon urgente - Savoir
qu'une urgence chirurgicale est une bombe à retardement ;... - Ne pas
négliger ces patients car risques de transformation : perforation de
diverticules, péritonite appendiculaire ; - Se méfier de la
spoliation sanguine : Exemple : fracture de fémur (2litres), une plaie
scalp (1litre), ...
| 
