1.2.1.6 CRITERES D'INSTALLATION DES PATIENTS SUR UNE
CIVIERE
Afin d'uniformiser et d'optimiser l'utilisation des
civières, il est recommandé de coucher sur une civière,
les patients qui présentent les conditions
suivantes :18
1. Le patient présente une pathologie qui comporte
un risque de morbidité ou de mortalité et qui nécessite
une prise en charge immédiate dans la salle de réanimation ;
2. Le patient présente une instabilité des signes vitaux ;
3. Le patient présente des symptômes nouveaux ou une
exacerbation de symptômes reconnus comme comportant un risque de
morbidité ou de mortalité que l'on doit investiguer, surveiller
et traiter ; 4. Le patient a des symptômes non spécifiques
graves, empêchant l'ambulation : confusion, vertiges Importants,
faiblesse marquée, incapacité de marcher, etc. 5. Le patient
présente une douleur importante nécessitant l'administration d'un
analgésique par voie parentérale ; 6. Le patient
présente une condition psychiatrique qui demande une protection :
patients agités, suicidaires, etc. Un patient placé sur
une civière pour toute autre raison devrait être
considéré comme un patient ambulatoire et être inscrit
comme tel dans le registre de l'unité d'urgence.
1.2.1.8. LES EXAMENS DIAGNOSTIQUES A L'UNITE D'URGENCE
Les demandes d'examens diagnostiques émanant de
l'unité d'urgence doivent se limiter aux examens jugés
nécessaires par le médecin. Des ententes avec les
différents services diagnostiques sont nécessaires pour obtenir
des plages horaires réservées à certains examens
demandés par l'unité d'urgence. Des mécanismes
d'évaluation de la pertinence des examens complémentaires
demandés doivent être mis en place par l'établissement.
Les analyses de laboratoire urgentes demandées à l'unité
d'urgence doivent être effectuées rapidement ; Les
résultats de ces examens doivent être disponibles de façon
prioritaire dans un délai d'une heure. Afin d'accélérer le
processus, les demandes d'examens doivent être identifiées
clairement par une codification qui indique la provenance de l'urgence et la
nécessité d'accorder la priorité à la
demande.19 Les radiographies simples doivent être
effectuées rapidement et être disponibles dans un délai de
moins d'une heure. Quant aux services d'imagerie médicale avancée
(tomodensitométrie, échographie...), un protocole d'entente entre
l'unité d'urgence et le département d'imagerie doit
prévoir l'accès à des plages horaires prioritaires pour
l'unité d'urgence. L'interprétation des examens en
imagerie médicale doit être disponible dans un délai d'une
heure, lorsque le médecin de l'unité d'urgence le juge
nécessaire. Il n'est pas acceptable de remettre au lendemain un examen
diagnostique ou un rapport essentiel à la prise de décision
urgente. Des locaux des services diagnostiques utilisés
fréquemment par la clientèle de l'urgence doivent être
localisés à proximité des lieux physiques de celle-ci.
Les départements de biologie médicale et de radiologie (tel que
spécifié dans la LSSSS) doivent s'assurer de répondre en
tout temps à une augmentation des demandes d'examens en provenance de
l'unité d'urgence. Pour ce faire, ils doivent instituer des
procédures spéciales dans leurs départements
respectifs.
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