1.2.1.4. L'UNITE D'URGENCE.
Lorsqu'un patient décide de se rendre à
l'unité d'urgence, il doit suivre un certain parcours avant de recevoir
les soins requis par sa condition médicale. Il est important de
prendre note que la responsabilité de l'hôpital envers le patient
débute dès que ce dernier entre sur le terrain de
l'hôpital. Certains jalons méritent d'être tracés
afin de diminuer le risque de préjudice au patient durant ce parcours.
L'unité d'urgence d'un centre hospitalier doit être
identifiée adéquatement à l'extérieur de
l'établissement, le patient doit être en mesure de repérer
immédiatement l'entrée de l'urgence. Le lieu où se trouve
l'urgence doit être bien indiqué à chacune des portes du
centre hospitalier et le parcours pour s'y rendre doit être facile, la
distance entre entrée principale et l'entrée de l'urgence doit
être claire. L'entrée de l'ambulance peut
également servir au patient qui se présente en catastrophe
à bord d'un véhicule pour une urgence médicale. Dans
ces situations, la marche à suivre doit être bien indiquée
afin que le patient puisse avoir accès rapidement aux ressources
médicales en place. L'établissement doit être en mesure de
fournir des fauteuils roulants aux patients qui ont besoin d'aide pour se
déplacer. Les agents de sécurité de
l'hôpital ou toutes autres personnes mandatées par
l'établissement doivent assumer, ce rôle d'aide à la
clientèle doit être applicable sur l'ensemble du terrain du
centre.
1.2.1.5 LE TRIAGE :
Le triage est la première étape du processus
d'évaluation clinique et sert à déterminer la
priorité des efforts des équipes des soins. Il est sous la
responsabilité du personnel infirmier, le collège des
médecins du Québec a d'ailleurs reconnu la responsabilité
du personnel infirmier au regard du triage dans une publication récente
sur ce sujet. C'est dans les champs de son exercice que l'infirmier
intervient au triage. L'évaluation de même que la décision
relative à la détermination du degré d'urgence constituent
des volets importants de sa pratique autonome, même si des
critères ont été pré établit, elle
répond de la qualité de son exercice.17 Tout
patient qui se présente à l'unité d'urgence doit
être évalué par une infirmière affectée au
triage, et ce, avant l'inscription. L'infirmière du triage a la
responsabilité de diriger immédiatement le patient dont
l'état nécessite des soins urgents vers l'aire de traitement
appropriée. Dans un tel cas, l'inscription sera effectuée soit
par un accompagnateur, soit par un membre du personnel de l'inscription qui se
rendra au chevet de la personne. Les informations obtenues au moment du
triage doivent être consignées sous formulaire prévu
à cet effet. Le collège des médecins et l'ordre des
infirmiers du Québec ont récemment adopté l'utilisation de
l'outil : échelle de triage et de gravité (ETG) ; dans le but
d'uniformiser le processus du triage par l'utilisation des mêmes
critères et de la méthode de classification.
L'échelle de triage et de gravité comprend cinq niveaux,
établis en fonction des critères objectifs permettant
d'évaluer rapidement le niveau d'urgence du patient qui consulte.
Le délai maximum d'attente acceptable pour chaque niveau d'urgence
est déterminé et l'état du patient doit être
réévalué lorsque le délai prévu par
l'infirmier du triage est échu et le patient n'a pas été
évalué par le médecin.
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