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DIAPOSITIVE DE SOUTENANCE
Mémoire de fin d'études
En vue de l'obtention du Diplôme de Master en santé
publique
Option: Gestion de la santé
INTITULÉ DU MÉMOIRE:
ANALYSE SITUATIONNELLE DE LA ZONE DE SANTÉ
ANGUMU
FACE A LA MORBIDITÉ ET MORTALITÉ
LIÉES AU PALUDISME
Présenté par:
Jonathan SADIKI MUHIGIRWA
Master en santé publique
UNIVERSITÉ UNICAF
1. CONTEXTE ET PROBLEMATIQUE
Ø La situation humanitaire de la province de l'Ituri,
et plus particulièrement celle du territoire de
Mahagi, zone de santé Angumu, est catastrophique
depuis plus d'une décennie par suite des
atrocités perpétrées par les conflits
armés inter-communautaires. Ces conflits sont nourris par les
groupes armés étrangers et locaux qui
commettent des tueries, exactions et extorsions contre les
populations civiles.
Ø Etant à l'origine de la fragilisation du
contexte humanitaire dans la zone par suite de mouvement
de deplacement de la population civile, ces violences
armées et tensions inter-communautaires
constituent alors les causes principales de la
vulnérabilité face au paludisme que subit passivement
la population de la zone de santé ANGUMU.
Ø 58536 personnes ont dû fuir
et abandonner leurs villages d'origine par suite de ces voilances
armées . Ces personnes se sont installées dans
la zone de santé Angumu pour leur securité et
protection. Malhereusement, ces personnes vivent dans des
conditions infra-humaines(dans les
camps des deplacés avec abris non conformes) qui les
exposent à la contamination des plusieurs
maladies ; plus particulirement au paludisme.
Ø Ce chiffre des deplacés installés
à Angumu vient exacerber le nombre de la population autochtone
évalué déjà à 255
292 personnes. Alors, un accroissement démographique
inquiétant passe de 255
292 à 313828
personnes vivant confinées dans une seule zone de santé.
Par consequent, le rayon
d'action et la charge d'intervention de la zone deviennent
plus grands que les ressources mises à la
disposition. La politique sanitaire de la RD CONGO prevoit
d'ailleurs 100,000 à 150,000
habitants par zone de santé en raison
d'efficacité dans l'intervention
Ø Cette situation désastreuse surgit dans un
contexte où la zone de santé ne dispose pas de
ressources conséquentes et appui suffisant de la part
du niveau provincial et central en guise de
relever ce défi . Par conséquent, la
morbidité et mortalité liées au paludisme deviennent
inquiétantes. Les donnees receuillies illustrent:
95023 cas confirmés dont 4427 cas
graves et
90596 cas simples durant les douze derniers
mois(Juin 2024 au Mai 2025); 117 cas de décès
de
Janvier 2017 au Mai 2025; 12 décès pour les 12
derniers mois et 900 cas anémie causée par le
paludisme pour les cinq derniers mois.
Ø Les éléments clés qui efreigent
les efforts de la zone de santé Angumu à riposter valablement
contre le défi du paludisme sont principalement
intrinsèques, caractérisés par la mauvaise gestion
du secteur de la santé au niveau opérationnel,
provincial et central; mais aussi extrinsèques par
suite de la crise humanitaire nourrie par les violences et
conflits armés dans la province de l'Ituri.
2.OBJECTIF DE LA RECHERCHE
2. 1 Objectif général:
Ø Identifier les facteurs clés favorisant la
faible performance de la zone de santé Angumu dans la lutte
contre le paludisme afin d'en proposer des mesures de
mitigation.
Ø 2.2 Objectifs Specifiques
Ø Évaluer la performance de la Zone de
santé Angumu et la gestion du secteur de la santé face au
palusme
Ø Énumérer les défis et les
mauvaises pratique qui favorisent la dangerosité et les menaces du
paludisme
Ø Décrire l'état de lieu actuel du
paludisme dans la zs Angumu
Ø Réaliser une analyse situationnelle de la
zone de santé Angumu afin de visualiser un aperçu
général et de
proposer les mesures de mitigation face au défi
Ø Analyser l'impact des mouvements de la population
dans la zone de santé Angumu sur la question de
paludisme.
3.HYPOTHESES ET QUESTIONS DE RECHERCHE
3.1. Hypothèses
· La faible capacité de la zone de santé
en terme des ressources et les défis liés à la gouvernance
du
secteur de la santé sont les facteurs clés
favorisant la faible performance dans la lutte contre le
paludisme
· La crise humanitaire des déplacements internes
de la population est la cause secondaire de la
hausse de la vulnérabilité de la zone de
santé Angumu face au paludisme
3.2. Question de recherche
3.2.1 Question d'action
· Quelles sont les mesures de mitigation pour
l'accroissement de la performance dans la lutte contre
le paludisme dans la zone de santé Angumu?
3.2.2 Question de réflexion
· Quels sont les facteurs favorisant la faible
performance dans la lutte contre le paludisme dans la
zone de santé Angumu?
4. METHODOLOGIE DE RECHERCHE ET COLLECTE DE DONNEES
Ø Notre travail de recherche se base sur la
methode mixte. La partie quantitative(les éléments
statistiques
et/ou numériques) traite les données
épidémiologiques et démographiques. Autrement dit, cette
méthode
quantitative explore la partie de maladie( morbidité
et mortalité liée au paludisme) et la problématique
chiffrée du contexte humanitaire
caractérisée par les mouvements de déplacements internes
de la population
et de l'augmentation démographique dans la zone de
santé Angumu. Par contre, les éléments non
numériques(méthode qualitative) traitent la
thématique relative à la performance de la zone de santé
et à la
gestion du secteur de la sante en RD CONGO. Ceci inclut la
partie d'analyse situationnelle grâce à l'outils
FFOM(Force-faiblesse-opportinuité-ménace) et le
scanning organisationnel sur la capacité de ressources
matérielles, financiers et humaines.
Ø Deux grands types de sources de données,
primaires et secondaires, permettent d'obtenir des informations.
Alors que la première vous donne un accès
direct au sujet recherché, la seconde consiste à utiliser des
données existantes, créées par quelqu'un
d'autre, pour améliorer l'efficacité de la recherche
(école de guerre
économique [EGC], 2023). Chacune de ces deux
ressources représentent des avantages et inconvénients.
Ø Pour notre travail, nous explorons les
sources secondaires(données empiriques) pour des raisons qui
nous conviennent telles que : accessibilités faciles,
faible coûts des informations , la rapidité d'obtention des
informations, un moyen de vérifier l'efficacité
des recherches primaires, mais aussi le maintien de l'expertise
et du professionnalisme dans le secteur de gestion de la
santé avec une documentation approfondie. Selon
EGC(2023),le grand avantage réside dans le fait que
les données des sources secondaires sont déjà
filtrées et
stockées électroniquement, le temps peut
être mis à profit pour l'analyse des données plutôt
que la
recherche.
4. 1. Les sources secondaires utilisées sont
:
Ø Le rapport du système national d'information
sanitaire(SNIS) de la RDC: les données
épidémiologiques sont disponibles en ligne
Ø Le plan d'action opérationnel, les archives
physiques et électroniques de la zone de santé Angumu
Ø Les rapports des partenaires humanitaires de la zone
de santé: ONGs nationales et internationales
qui interviennent dans le secteur de la santé
Ø Les données démographiques issues de
rapport de recensement de la population la zone de santé
Ø Les rapports des organisations des nations-unies
oeuvrant dans la province de l'Ituri
Ø Les rapports de programme national de lutte contre
le paludisme(PNLP) et SANRU(santé en
milieu rural).
5. ANALYSE DES DONNEES
5.1 Description globale de la situation palustre dans la zone
Tableau I: Situation globale du décès lié
au paludisme(2027-2025)
N Annee
A 1.4 Décès dû au
Paludisme
2 2018 17
4 2020 1
6 2022 1
8 2024 4
Total: 117
Source : Rapport SNIS(système national
d'information sanitaire) de la RD CONGO Commentaire: 117 personnes sont
mortes du paludisme pour la période allant de 2017 -2025.
Tableau II : Situation du paludisme au cours de 12 derniers
mois (Juin 2024-Mai 2025)
Mois
|
Paludisme grave
|
Paludisme simple confirmé
|
Paludisme grave chez la femme enceinte
|
Paludisme simple confirmé chez Consultations
référées vers l'HGR
la femme enceinte dont Paludisme grave
|
Juin 2024 Juillet 2024
|
475
385
|
7.322
6.643
|
23
12
|
326
285
|
261
220
|
Août 2024
|
388
|
9.169
|
17
|
393
|
192
|
Septembre 2024
|
454
|
10.238
|
23
|
457
|
305
|
Octobre 2024
|
475
|
10.281
|
29
|
463
|
275
|
Novembre 2024
|
306
|
6.985
|
12
|
336
|
55
|
Décembre 2024
|
217
|
1.446
|
11
|
49
|
35
|
Janvier 2025
|
375
|
8.147
|
35
|
71
|
222
|
Février 2025
|
247
|
6.699
|
7
|
36
|
212
|
Mars 2025
|
246
|
7.038
|
7
|
321
|
253
|
Avril 2025
|
381
|
7.975
|
14
|
345
|
278
|
Mai 2025
|
478
|
8.653
|
43
|
439
|
298
|
Total
|
4427
|
90596
|
233
|
3521
|
2606
|
|
Au cours de 12 derniers mois: 4427 cas de paludisme grave,
90596 cas de paludisme simple confirmé, 233 cas de paludisme grave chez
les femmes enceintes, 3521 cas de paludisme simple confirmé chez les
femmes enceintes; et 26606 cas de consultations référés
vers HGR dont le paludisme grave.
Graphique I : Total paludisme simple et grave confirmé
pour 12 derniers mois
|
100000 90000 80000 70000 60000
Axis Title
50000 40000 30000 20000 10000
0
|
Cas de paludisme enregistre' pour 12 derniers
mois
|
|
|
Total
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Juillet 2024
|
Août 2024
|
Septembre
2024
|
Octobre 2024
|
Novembre
2024
|
Décembre
2024
|
Janvier 2025
|
Février 2025
|
Mars 2025
|
Avril 2025
|
Mai 2025
|
|
|
475
|
385
|
388
|
454
|
475
|
306
|
217
|
375
|
247
|
246
|
381
|
478
|
4427
|
|
7,322
|
6,643
|
9,169
|
10,238
|
10,281
|
6,985
|
1,446
|
8,147
|
6,699
|
7,038
|
7,975
|
8,653
|
90596
|
|
7,797
|
7,028
|
9,557
|
10,692
|
10,756
|
7,291
|
1,663
|
8,522
|
6,946
|
7,284
|
8,356
|
9,131
|
95023
|
|
|
Au cours de 12 derniers mois , 95023 cas de
paludisme enregistrés dont:
Ø 4427 graves et
Ø 90596 simples confirmés
Ce chiffre démontre la dangerosité de taux de la
morbidité liée au paludisme dans la zone de santé
Angumu.
Graphique II : Décès lié au paludisme Juin
2024-Mai 2025)
A 1.4 Décès dû au Paludisme 12
derniers mois (Juin 2024-Mai 2025)
A 1.4 Décès dû au Paludisme
6
3
2
2
1 1 1 1
1
0 0 0
|
Juin 2024
|
Juillet 2024
|
Août 2024
|
Septembre
|
Octobre 2024
|
Novembre
|
Décembre
|
Janvier 2025
|
Février 2025
|
Mars 2025
|
Avril 2025
|
Mai 2025
|
|
|
|
|
2024
|
|
2024
|
2024
|
|
|
|
|
|
|
A 1.4 Décès dû au Paludisme
|
1
|
1
|
1
|
1
|
|
|
|
2
|
1
|
3
|
6
|
2
|
Axis Title
Source: Rapport SNIS
Commentaires:
· Selon les données en ligne de SNIS , 18
personnes mortes du paludisme au cours de ce 12 derniers
mois(Juin 2024-Mai 2025) dans la zone de santé
Angumu.
Graphique III: Anémie due Au paludisme
it Angumu Zone de Santé A 1.4 Anémie due au
Paludisme
184
186
257
900
202
71
it Angumu Zone de Santé A 1.4 Anémie due au
Paludisme
900
Axis Title
257
202 186
184
71
Janvier 2025
Février 2025
Mars 2025
Avril 2025
Mai 2025
total
it Angumu Zone de Santé A 1.4 Anémie due au
Paludisme
Source: Rapport SNIS
Commentaire:
900 cas d'anémie liés au
paludisme enregistrés pour 5 derniers mois(Janvier au Mai 2025).
Graphique IV : Evolution d'installation des
déplacés dans la zone de santé Angumu
Axis Title
|
70000
Evolution d'installation
60000 50000 40000 30000 20000 10000
0
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4365
851
|
|
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
2018
|
2018
|
2019
|
2020
|
2020
|
2021
|
2025
|
|
9382
|
6631
|
22108
|
12198
|
1001
|
4365
|
2851
|
|
9382
|
16013
|
38121
|
50319
|
51320
|
55685
|
58536
|
|
Source: compilation des données en provenance
des archives de la zone de sante Angumu.
Commentaire:
De 2018 au 2025, 28536 personnes se sont progressivement
installées dans les sites des
déplacés de la zone de santé
Angumu en raison de fuir leurs villages d'origine
menacés par
les violences armées.
Graphique V : Profil démographique couplé avec
l'installation des déplacés
Augmentation demographique suite a l'arrivee des
deplaces de geurre
350000
313828
305611 306612 310977
300000
293413
250000
255292
271305
264674
100000
50000
22108
12198
0
|
0 2017
1
|
2018
2
|
2018
3
|
2019
4
|
2020
5
|
220
1001
6
|
2021
7
|
2851
025
8
|
Annee
|
2017
|
2018
|
2018
|
2019
|
2020
|
2020
|
2021
|
2025
|
Nombre des deplaces installes dans les sites
|
0
|
9382
|
6631
|
22108
|
12198
|
1001
|
4365
|
2851
|
Augmentation de la population totale(Autocthone et deplaces)
|
255292
|
264674
|
271305
|
293413
|
305611
|
306612
|
310977
|
313828
|
|
Commentaire:
La démographie de la zone a augmenté selon les
années d'arrivée et installation des déplacés : de
255292 à 313828 personnes(Augmentation de 18%). La zone de santé
devient alors surpeuplée et dépasse les normes de système
de santé de la RD CONGO. La capacité d'intervient devient
critique
Tableau V: Analyse situationnelle de la zone de santé:
Matrice FFOM(Force-faiblesse-opportinuités-menaces)
N DESIGNATION DESCRIPTION
F FORCE
·Membres de
l'équipe cadre de la zone de santé sont qualifiés , chacun
avec un diplôme
adéquat à son profil par rapport à ses
responsabilités
· Chaque aire de santé possède une
organisation structurée
· Présence d'un personnel qualifié et
formé en paludologie(au moins 4 personnes qualifiées et
formées par aire de santé dans la prise en charge du
paludisme).
F FAIBLESSE
·Certains membres
de l'équipe cadre de la zone de santé ne sont pas
matriculés et par
conséquent ne reçoivent pas leur prime et/ou
salaire au niveau du gouvernement central.
· Faible capacité de mobilisation des fonds(deux
sources : efforts ascendants dont la contribution des centres de santé ;
et efforts descendants en provenance des programmes revitalisés par les
partenaires de la zone).
· Cellule d'animation communautaire non formée dans
les aires de santé
· Faible taux de pénétration de mutuelle de
santé au niveau communautaire
·
O OPPORTINUITE
·Présence
des partenaires humanitaires oeuvrant dans le domaine de lutte contre le
paludisme: MSF et SANRU
Réalisation des activités du programme national
de lutte contre le paludisme dans la zone
· Réalisation des activités de
distributions des moustiquaires imprégnées d'insecticides dans la
zone.
· Présence de certains partenaires humanitaires
oeuvrant dans la prise en charge gratuite du paludisme dans les aires de
santé accessibles et sécurisées de la zone
M MENACE
·Les mouvements de la populations : l'arrivée des
déplacés internes dans la zone d'une manière continuelle
à
cause des conflits armés permanents dans le territoire
de Djugu
· Le BCZ, les centres de santé et l'hôpital
général ne reçoivent pas de frais de fonctionnement de la
part du gouvernement central et vivent grâce aux appuis des programmes,
appuis des partenaires humanitaires ayant des projets à courte
échéance.
· Les inondations permanentes causées par la
montée des eaux du lac Albert(problème climatique à
échelle mondiale)
· La population couverte par la zone de sante Angumu est
plus grande que le standard recommandé(313828 personnes au lieu
de 100000 ou 150000)
· 45% des aires de santé ne sont pas
appuyés par les partenaires humanitaires internationaux.
· Instabilité politique
caractérisée par les conflits armés dans la partie EST du
pays ; et plus particulièrement dans la province de l'Ituri , inclus le
territoire de Mahagi dans lequel se trouve la zone de sante Angumu
· Inflation des monnaie congolaise en dollar
américain, ce qui impacte sur le panier manager de la population qui
contribue majoritairement au maintien du système sanitaire en RD CONGO
au niveau opérationnel.
5.2.Scoring de niveau de motivation du personnel de
santé/BCZ
Tableau VI : Niveau de motivation des membres de l'équipe
cadre de la zone de santé
Catégories professionnels
|
logés par le gouvernement
|
Oui Sous Statut Oui/Non
|
Salaire/
|
MécaniséPrime de
|
risqu eComplément de salaire/
|
|
/non
|
|
(Oui/non)
|
(Oui/non)
|
Prime des PTF (Oui ou non)
|
Médecin 1
|
NON
|
OUI
|
NON
|
OUI
|
OUI
|
Medecin 2
|
NON
|
OUI
|
NON
|
NON
|
OUI
|
Administrateur Gestionnaire
|
NON
|
OUI
|
NON
|
NON
|
NON
|
Infirmiers
|
NON
|
OUI
|
NON
|
OUI
|
OUI
|
Pourcentage
|
0%
|
100%
|
0%
|
50%
|
75%
|
|
Commentaires:
La motivation de personnel du BCZ(équipe cadre) est
largement faible et se présente comme suit :
· Dans toute équipe , personne n'est prise en charge
par le niveau central en terme de logement et autres avantages sociaux(score:
0%).
· 100% des membres de l'équipe sont sous statut
d'agent du BCZ; mais 0% mecanise' . Autrement dit, personne ne reçoit le
salaire du gouvernement central
· Seulement 50% de toute l'équipe ont accès
à la prime de risque
· Seulement 75% de membres de l'équipe
reçoivent la prime PTF en provenance des partenaires .
Tableau VII : Niveau de motivation des membres des
équipes d'appoint /BCZ
Autres catégories du personnel de
santé
|
logés par le gouvernement Oui /non Sous Statut
Oui/Non
|
Salaire/Mécanisé (Oui/non)
|
Prime de risque (Oui/non)
|
Complément de salaire/
|
|
|
|
|
|
Prime des PTF (Oui ou non)
|
Secrétaire du BCZ
|
NON
|
OUI
|
NON
|
NON
|
NON
|
Logisticien
|
NON
|
OUI
|
NON
|
NON
|
NON
|
Chauffeurs
|
NON
|
OUI
|
NON
|
NON
|
NON
|
Sentinelles
|
NON
|
OUI
|
NON
|
NON
|
NON
|
Hygieniste
|
NON
|
NON
|
NON
|
NON
|
NON
|
Agent de développement rural(SEHA)
|
NON
|
OUI
|
NON
|
OUI
|
OUI
|
Agent de la sante' communautaire (CA)
|
NON
|
OUI
|
NON
|
OUI
|
OUI
|
Charge' de la Gestion informatique
|
NON
|
OUI
|
NON
|
OUI
|
NON
|
Technique sociale
|
NON
|
OUI
|
NON
|
OUI
|
NON
|
Pourcentage/moyenne
|
0%
|
88%
|
0%
|
44%
|
44%
|
Commentaire
|
Accès au loyer pris en charge par le Sous statut
gouvernement
|
Réception de salaire en provenance Ont accès a la
prime de risque du gouvernement central
|
Accès a la prime PTF
|
|
Commentaires:
La motivation de personnel du BCZ(équipe
d'appoint) est largement faible et se présente comme suit : Dans toute
équipe , personne n'est prise en charge par le niveau central en terme
de logement et autres avantages sociaux(score: 0%).
· 88% des membres de l'équipe sont sous
statut d'agent du BCZ; mais 0% mecanise' . Autrement dit,personne ne
reçoit le salaire du gouvernement central
· Seulement 44% de toute l'équipe ont
accès à la prime de risque
Seulement 44% de membres de l'équipe
reçoivent la prime PTF en provenance des partenaires .
Tableau VIII : la propriété des
équipements et enjeux roulant du BCZ Angumu selon le PAO
Nbre Observations (état du matériel et
autres)
Ordinateurs (Kits complets) 8 4 à mauvais
état
Photocopieuses imprimante 4 3 à mauvais état
Groupe électrogène 1 1 à mauvais
état
Téléphone (mobile ou fixe) 1 1 à mauvais
état
1 Land criser dote' par MSF(base' a l'hopital general de
reference)
Véhicules de fonction
Véhicules de relais 0
Ambulance 0
Motos 6 4 à mauvais état
Moteur hors-bord 1 à mauvais état
Pirogue 0
Vélos 15 Incomplets et non fonctionnel
Écran a cristaux liquide 2 1 à mauvais
état
0
Unités de maintenance fonctionnelle (à
spécifier)
Garage fonctionnel 0
Kit solaire 3 1 à mauvais état
Commentaire:
Les enjeux roulants sont très insuffisants
pour la couverture de la zone:
· 1 Véhicule , 4 motos en mauvais
état , 15 vélos non fonctionnels et 0 ambulance .
6. DISCUSSION ET ANALYSE DES DONNEES
· Ce travail de recherche consistait à identifier
les facteurs clés favorisant la faible performance de
riposte contre le paludisme dans la zone de santé
Angumu à travers l'analyse situationnelle. Les
éléments qui retiennent notre attention
sont: la situation épidémiologique du
paludisme
inquiétante, le contexte
humanitaire fragilisé par les mouvements de déplacements
internes
de la population par suite des conflits armés,
et les défis relatifs à la gestion du secteur de
la
santé.
· Selon les données
démographiques , la zone de santé Angumu couvre à nos
jours une entité de
313828 personnes , parmi lesquelles 58536(personnes) vivent
dans les sites/camps des déplacés ,
soit 18% de la population totale. Cette grande entité
dépassant les normes constitue un des facteurs
favorisant la faible performance de la zone de sante Angumu
dans la riposte contre la morbidité et
la mortalité liée au paludisme. Car Selon le
système de santé de la RD CONGO, la zone de santé
doit couvrir une entité d'au moins 100,000 habitants
dans les entités rurales avec une superficie
maximale de 120km2.
Ø Le contexte de crise humanitaire fragile,
caractérisé par l'installation des populations
déplacées
internes dans la zone de santé Angumu, constitue une
corvée et un facteur sur la problématique
de riposte contre le paludisme. Car, les conditions d'abris
des ménages des déplacés vivant dans
les sites ou camps exposent directement au danger
palustre.
Ø Par ailleurs, les ressources financières ,
matérielles et humaines diaponibles et allouées n'ont de
capacité de procurer les satisfactions attendues en
terme de performance dans riposter contre la
dangerosité du paludisme dans la zone de santé
Angumu.
Ø Du cote des ressources materielles(logistiques): 1
seul vehicule ne peut pas couvrir le besoin d'une
zone de santé aussi vaste que celle d'Angumu ayant une
complexité démographique(313828
personnes) et géographique(morhologie montagneuse avec
une superficie vaste de 150km2).
Ø Les ressources financieres ne sont pas aussi
mobilisées conséquement et relativement à la taille du
problème. ici, nous remarquons un défi au niveau
de la gestion du secteur de la santé. Tout d'abord,
le gouvernement congolais ne prend pas en charge les frais de
fonctionnement du BCZ Angumu,
l'hopital général de référence et
des centres de santé. Secundo, le personnel de santé de la zone
de
santé ne sont pas majoritairement motivés en
terme du salaire en provenance du gouvernement
central. C'est à dire, la prise en charge des membres
de l'équipe cadre de la zone de santé par le
gouvernement central n'est pas effective.Cette situation joue
négativement sur la performance des
agents dans la mise en ouvre des différents programmes
; et plus particulièrement celui de lutte
contre le paludisme.
7. CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS(MESURES DE
MITIGATION)
· Notre étude ayant porté sur l'analyse
situationnelle de la zone de santé Angumu face à la
morbidité
et mortalité liées au paludisme visait à
identifier les facteurs clés favorisant la faible performance
dans la riposte contre le paludisme. Âpres les avoir
identifiés , la question d'action se résume sur
les mesures de mitigation adaptées afin de relever le
défis.
· A la lumière de nos résultats obtenus,
toutes nos hypothèses ont bel et bien été
vérifiées. Ces
données recueillies nous ont clairement
illustré que la faible capacité en terme des ressources et les
défis liés à la gouvernance du secteur
de la santé sont les facteurs clés favorisant la faible
performance dans la lutte contre le paludisme. Mais aussi, la
crise humanitaire des déplacements
internes de la population est la cause secondaire de la
hausse de la vulnérabilité de la zone de santé
Angumu face au paludisme. De surcroît, les
données chiffrées du rapport SNIS nous démontre que
la situation palustre est criante dans la zone.
· Les facteurs majeurs à relever sont
principalement liés à la mauvaise performance dans la gestion
du secteur de la santé au niveau de toute la squelette
pyramidale du système de santé de la RD
CONGO(défis intrinsèques) et
le contexte humanitaire complexe et fragile de la province de
l'ituri, plus particulièrement dans la zone de
santé Angumu(défis extrinsèque).
· Les résultats de cette étude fournissent
des éléments concrets d'aide à la décision,
la réadaptation et la plaidoirie pour les
gestionnaires du secteur de la santé et leurs
partenaires nationaux et internationaux, dans le souci de
sauver des vie en danger.
Ce travail sert d'une alerte aux autorités
politico-administratives du pays pour des
mesures de mitigations responsabilisées. En outre ,
résultats démontrent
l'importance de réaliser régulièrement
des analyses situationnelles au niveau
opérationnel afin de réadapter le niveau
d'accompagnement technique et financier
pour une performance désirée du secteur de la
santé.
Mesures de mitigations et/ou recommandations
A la lumière de résultats de nos recherches,
nous formulons les recommandations suivantes
comme mesure d'atténuation et/ou mitigation de la
situation palustre de la zone:
· Découper la zone de santé Angumu en deux
entités opérationnelles(au minimum) afin de
minimiser et adapter les effort en terme de riposte contre le
paludisme. Chaque entité aura
donc une charge moyennement acceptable et supportable des
beneficiaiares de la santé.
Par conséquent, la corvée sera
allégée et la performance d'intervention sera revue à
la
hausse.
· Mener un plaidoyer au ministère de tutelle pour
la mécanisation, budgétisation et la paie
de tous les agents des bureaux centraux , hôpitaux et
centres de santé
· Instaurer le système d'achat de performance
comme méthodologie et approche d'appui
des zones de santé dans le cadre de surveillance et
contrôle épidémiologique du
paludisme
· Mener des études de besoins de santé au
niveau opérationnel afin d'adapter l'appui
financier et technique de la part du gouvernement central
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