Problématique de l'accessibilité aux soins de santé primaires en milieu urbanorural

I.1.8 CAUSES D'INACCESSIBILITE AUX SOINS DE SANTE PRIMAIRES

Une enquête menée par le FNNAP au Nigeria relative à la sous utilisation des services sanitaires, les raisons suivantes ont été avancées :

Ø Le mécontentement des patients qui se plaignent de l'engorgement des services sanitaires.

Ø Le mauvais accueil et/ou le manque de motivation du personnel, qui peut être dû par l'insuffisance des formations ou aux conditions difficiles (éloignement entre le domicile et le Centre de santé en milieu rural).

Ø Le cout des soins est au dessus des moyens de la majorité de la population auquel s'ajoute les frais des médicaments et autres dispositifs médicaux.

Ø Les mauvais états des routes et l'inadéquation des moyens de transport^18(*)

Ø L'augmentation du cout des soins a diminué le taux de fréquentation alors que la baisse des couts des soins a fait monter le taux de fréquentation ^19(*)

Ø Sur le plan culturel à Bujovu,la population se caractérise par une négligence et ignorance se manifestant en une sous utilisation des capacités physiques et intellectuelles pour un travail productif, ce qui entraine la pauvreté et la mendicité y observés^20(*)

I.1.9 CONSEQUENCES DE L'INACCESSIBILITE

En Afrique, la grande majorité (plus de 90% de la population) ne bénéficie d'aucune forme de sécurité sociale :très peu ont un travail régulier, on perçoit un salaire insuffisant pour couvrir les besoins primaires ; ceux qui travaillent dans le secteur informel vivent des revenus irréguliers et instables et doivent payer eux-mêmes les soins de santé...,ainsi on a constaté la baisse d'utilisation des services de santé de 0,28 nouveaux cas par habitant par an en milieu urbain et 0,5 à 0,6 nouveau cas par habitant par an en milieu rural dans les pays en voie de développement.^21(*)

En outre, les maladies chroniques, longtemps considérées, comme le propre des sociétés prospérées, ce sont déplacées. Ce sont maintenant les pays à faible ou moyen revenu qui sont le plus touchés^22(*)ce qui impose une charge supplémentaire aux systèmes de santé (déjà amoindri dans le budget national) l'appauvrissement, la maladie ampute. Les pays en voie de développement d'une large main d'oeuvre, on observa sur le plan économique un délabrement avancé des tissus économiques avec des effets dévastateurs sur les populations, ainsi s'installe un cercle vicieux dont la conséquence est la charge excessive de la morbidité et de la mortalité. C'est dans ce contexte qu'au niveau de l'accessibilité financière, il est estimé que 70% des charges reposent sur les ménages alors que 80% de la population vit en dessous du seuil de la pauvreté(RDC) cet état des choses est à la base de la faible utilisation des services de santé et la détérioration de la situation sanitaire.

* ¹⁸ http://www.sagefemme au 13 avril 2007

* ¹⁹ KAHINDO KALONGEYA, facteurs influençant la faible couverture des activités de C.P.S. dans la ville de Goma, ULPGL, mémoire inédit ,2005

* ²⁰ MUNGOMBE KASINDIi, facteurs de sous utilisation de service de la maternité ,cas du CS Bujovu, ULPGL, mémoire inédit 2009

* ²¹ MINISANTERWANDA,politique de développement des mutuelles des santé au Rwanda,2002

* ²² OXFAM Health insurance in low-income contries,OXFAM briefing paper,May2008