II.3.3.LE MODE DE VIE AFFECTE
LE TAUX DE CHOLESTEROL SERIQUE
Parmi les autres facteurs jouant un rôle dans les
cardiopathies coronariennes, mentionnons : l'hypertension
artérielle, le tabagisme, le sexe masculin,l'obésité (plus
particulièrement l'obésité abdominale), le manque
d'exercice et l'absorption d'eau douce plutôt que d'eau dure.Parmi les
facteurs associés à une élévation des acides gras
libres plasmatiques suivie d'une sécrétion accrue de
triacylglycérols et de cholestérol dans la circulation au niveau
des VLDL, citons : le stress émotionnel et le café. Avant la
ménopause, les femmes semblent être protégées contre
beaucoup de ces facteurs délétères, ce qui serait
lié aux effets bénéfiques des oestrogènes. Il
existe une corrélation positive entre la consommation
modérée d'alcool et un abaissement des cardiopathies
coronariennes. Ceci pourrait êtredû à une
élévation de la concentration en HDL à cause d'une
synthèse accrue d'Apo A-I et de changements d'activité de la
protéine de transfert des esters de cholestérol. Le vin rouge
serait particulièrement bénéfique, peut-être
à cause de son contenu en antioxydants.L'exercice physique
régulier diminue le niveau plasmatique des LDL mais il augmente celui
des HDL. Les concentrations en triaglycérols sont aussi réduites,
ce qui est très probablement dû à une sensibilité
accrue à l'insuline qui stimule l'expression de la lipoprotéine
lipase.
II.3.4 LES DEFAUTS PRIMAIRES
DES LIPOPROTEINES PLASMATIQUES (dyslipoprotéinémies) SONT
HEREDITAIRES
Les défauts héréditaires primaires du
métabolisme des lipoprotéines conduisent à un état
primaire d'hypo ou d'hyperlipoprotéinémie. En outre, des maladies
telles que le diabète sucré, l'hyperthyroïdisme, la
néphropathie (symptôme néphrotique) et
l'athérosclérose sont secondairement associées à
des profils anormaux de lipoprotéines qui sont très similaires
à l'un ou l'autre des défauts héréditaires
primaires. Presque tous ces défauts primaires sont dus à un
dysfonctionnement de certaines étapes de la formation des
lipoprotéines, de leur transport ou de leur destruction. Ces anomalies
ne sont pas toutes dangereuses (DJOUSSE L. et coll.2009).
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