DEDICACE
A Dieu tout puissant ;
A nos regrettés parents, frères et
soeurs ;
A notre soeur Chantal ;
A tous les victimes du génocide des tutsi
REMERCIEMENTS
Au terme de ce travail, nous tenons à exprimer nos vifs
remerciements aux personnes dont la collaboration et la
générosité ont contribué de près ou de loin
efficacement à sa réalisation
Mes remerciements s'adressent premièrement au Prof.
KADIMA NTOKAMUNDA Justin, qui, malgré ses multiples
responsabilités, a accepté de diriger ce travail.
Mes remerciements s'adressent également à tout
le corps professoral de la faculté des sciences de l'Université
Nationale du Rwanda, spécialement celui du Département de
Pharmacie pour son encadrement durant notre cycle de formation.
Je tiens à remercier également la direction du
CHUK et la commission de recherche et information de la dite institution, pour
nous avoir autorisé d'accéder à des données
relatives à ce mémoire
Ma gratitude va également à la famille RWAMUHIZI
Fidèle et la famille KAGAME Straton pour leur contribution au bon
déroulement de mes études.
En fin, je suis reconnaissant envers mes amis et
collègues de classe pour les expériences partagées au
cours de notre formation.
NDAYAMBAJE Théogène
RESUME
Notre étude avait pour objectif global de contribuer
à l'évaluation du suivi des règles de bonne pratique de
prescription des médicaments dans les centres hospitaliers du Rwanda et
particulièrement l'adéquation des posologies
médicamenteuses dans le cas d'insuffisance rénale.
Pour atteindre cet objectif, nous avons effectué une
étude rétrospective et analytique sur un total de 111 patients
souffrant d'insuffisance rénale qui ont été
hospitalisés pendant une période allant du Janvier 2005 à
Décembre 2006 dans le service de médecine interne du CHUK. Nous
avons déterminé le degré d'insuffisance rénale de
chacun de ces patients après calcul de la clairance de
créatinine. Nous avons également relevé les
différentes pathologies associées à l'insuffisance
rénale et le profil de la polymédication appliquée
à ces patients. Enfin, nous avons fait une analyse
pharmacocinétique à l'aide des paramètres
pharmacocinétiques calculés selon les théories
préexistantes.
Les résultats ont montré que parmi les trois
degrés d'insuffisance rénale, la majorité des patients
(49.6%) étaient au stade terminal. Cette pathologie est fréquente
à l'âge moyen car 48.6% des patients avaient l'âge
situé entre 21 et 40 ans. Parmi les pathologies associées
à l'IR, l'HTA et les atteintes cardiaques fréquentes
respectivement à 33,3% et 31.5% arrivent au premier rang. Les
résultats de l'analyse pharmacocinétique de digoxine et de
gentamycine dégagent les équations modèles qui peuvent
être utilisés pour déterminer, chez un patient, la
posologie adéquate à son propre degré d'insuffisance
rénale. Cette analyse montre qu'un nombre important des patients a
été exposé à la toxicité
médicamenteuse à cause de l'inadéquation des posologies au
degré d'insuffisance rénale.
En conclusion, l'inadéquation des posologies chez les
insuffisants rénaux les expose à des concentrations supra
thérapeutiques. Les prescripteurs doivent tenir compte du degré
d'insuffisance rénale pour pouvoir réduire dans la mesure du
possible les cas de toxicité médicamenteuse dans cette population
particulière en ce qui concerne le médicament.
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