II.4. ESTOMAC
A. ANATOMIE
L'estomac est une grosse poche musculeuse reliant l'oesophage
à l'intestin. Il comprend 4 parties :
· Le cardia
· La grosse tubérosité au fundus
· Le corps de l'estomac
· Et l'antre
Du point de vue histologique, l'estomac comprend 4 couches
qui sont de dedans en dehors :
· La muqueuse
· La sous-muqueuse
· La musculeuse
· Et la séreuse
ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DU TUBE DIGESTIF: par Jérôme
K. (2016-2017)
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L'innervation de l'estomac est assurée par le
système nerveux parasympathique représenté par le nerf
vague qui stimule la motricité et la sécrétion gastrique
grâceà l'acétylcholine. Le système nerveux
sympathique, représenté par le nerf splanchnique à une
action inverse par l'adrénaline et la noradrénaline.
Figure 5
A. PHYSIOLOGIE
Dans le processus digestif, l'estomac assure 2 principaux
rôles :
1. La digestion mécanique (fonction motrice)
Elle résulte du travail important que réalise la
musculature. A l'intérieur de l'estomac, les aliments sont
broyés, malaxés, puissamment brassés et
homogénéisés.
La fonction motrice de l'estomac est dominée par des ondes
péristaltiques qui commencent vers le milieu du corps gastrique et
progresse vers le pylore avec un rôle propulsif. L'évacuation
gastrique commence aussitôt qu'une grande partie de l'estomac est devenue
suffisante pour traverser le pylore ainsi les ondespéristaltiques
ferment d'abord le pylore et élèvent la pression dans l'antre
jusqu'à forcer le passage du chyme gastrique à travers le pylore
qui s'ouvre et se referme aussitôt aprèsévaluation du
contenu gastrique dans le duodénum pour empêcher le reflux. La
vitesse d'évacuation de l'estomac est réglée par certains
facteurs :
- Les facteurs accélérateurs
? La distension gastrique ? Le CO2
- Les facteurs freinateurs
?
L'émotion
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? L'arrivée du chyme gastrique dans le
duodénumdéclenche la sécrétion d'une hormone
appelée enterogastrone, qui inhibe aussi bien la motricité que la
sécrétion gastrique.
2. La digestion chimique
Elle est assurée par l'ensemble des secrétions
gastriques appelées « suc gastrique ».
Cettesécrétion se fait au niveau de la muqueuse gastrique par les
cellules sécrétrices qui sont :
- Les cellules pariétales qui secrètent l'Hcl
- Les cellules principales qui secrètent le
pepsinogène, précurseurde la
pepsine
- Les cellules mucipares : qui secrètent le mucus et le
facteur intrinsèque
- Les cellules àsécrétion endocrine qui
secrètent 2 hormones
principales : la gastrine et la sérotonine.
La sécrétion gastrique comprend 3 phases :
a) La phasecéphalique ou psychologique
: c'est une phase reflexe qui aboutit à la
sécrétion du suc gastrique par un mécanisme
conditionné ou non. Elle commence avant l'arrivée des aliments
dans l'estomac elle est due :
- au contact des aliments avec la muqueuse buccale et la
mastication
qui déclenchent une sécrétion riche en
pepsine et en Hcl mais de quantitéréduite. C'est le suc de
l'appétit.
- A la vue et à l'odeur des aliments.
b) La phase hormonale ou
gastrinique
Le contact des aliments avec la muqueuse gastrique
déclenche la sécrétion par les cellules antrales d'une
hormone appelée « gastrine » qui comprend 17AA et son poids
moléculaire est de 2000
c) La phase intestinale
La présence des aliments dans la premièrement
portion de l'intestin grêleentraine la sécrétion par la
muqueuse duodénale d'une hormone appelée enterogastrone qui a
comme rôle d'inhiber la sécrétion et la motricité
gastrique.
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