CHAPITRE DEUXIEME :
APPROCHES METHODOLOGIQUES
2.1. Présentation de la
zone de santé de Masa
2.1.1. Brève Historique
de la zone de santé Masa
La zone de santé Masa est née le 22
février 2002, suite au résultat de découpage de la zone de
santé de Sona-Bata. Compte tenu de l'étendue trop vaste, suite
à une négligence ou faible taux de supervision, il a
été jugé bon de découper la zone de santé de
Sona-Bata en deux, pour donner naissance à la zone de santé de
Masa.
En réalité, lorsque naissait les zones de
santé pour remplacer les cercles médicaux en 1981, le territoire
de Kasangulu ne comptait qu'une seule zone de santé, celle de Sona-Bata,
à partie de 1982 déjà, le projet SANRU sera
présenté comme partenaire privilégie durant deux mandats
de 5 ans de suite. En 1992, suite à l'instabilité politique
qu'avait connue notre pays avec les pillages de triste mémoire, SANRU
fermera ses portes et l'on s'était rapidement rendu compte que la zone
de santé qu'elle assistait n'avait pas encore la capacité de
fonctionner seule. C'est ainsi que sur terrain plusieurs mois pouvaient se
passer sans que certains centres de santé soient visités par le
bureau central de la zone.
Par conséquent, des postes de santé (PS)
anarchiques seront implantés à plusieurs endroits et perturberont
le bon fonctionnement des activités de SSP à la base, tout acteur
averti en matière de SSP sait par ailleurs que pour un meilleur
fonctionnement, la zone de santé ne doit pas être trop vaste car
il suit que cela soit 1e cas, l'irrégularité de
supervision engendre le même type de conséquence à savoir
l'implantation en ces endroits des structures médicales.
Des études de faisabilité furent menées
par des spécialistes du Ministères de la santé publique et
des consultants.Finalement ; la décision de découper la zone
de santé selon les normes qui tenaient compte des éléments
ci-dessous étaient prises :Superficie ; Accessibilité
géographique, Taille de la population et le nombre des aires de
santé.
C'est à ce niveau que disparaitra l'idée de
départ qui voulait faire coïncider les limites d'une zone de
santé avec celles d'une zone administrative (territoire). Tout document
ayant trait à ce travail de découpage sera réuni par le
MID de la Lukaya ; c'est ce qui convaincra les autorités
provinciales du Kongo-Central à savoir le MIP et le gouverneur pour
décider de la naissance de la ZS de Masa.
La vision de la ZS de Masa repose sur sa foi en la
dignité humaine et son aspiration à promouvoir le bien pour tous,
avec la participation de tous.Elle s'appuie sur le mandat reçu de l'Etat
dans le cadre de sa politique des soins de santé primaire.
La ZS de Masa travaille dans le territoire de Kasangulu en
complémentarité avec les privés et d'autres partenaires
afin que les habitants de Kasangulu deviennent eux-mêmes agents de leur
développement.
A. Données géographiques
La zone de santé de Masa est subdivisée en
quatorze aires de santé pour une superficie de 2700km² et compte
113175habitants, soit une densité de 42 habitants au km². La taille
moyenne des ménages est de 7 personnes. Elle comprend 3 secteurs :
KASANGULU, LUILA et LUKUNGA.
Elle est située totalement dans le territoire de
Kasangulu à 42km de la ville province de Kinshasa et à 320km de
la ville portière du chef-lieu de la province de Matadi.
La zone de santé de Masa travaille dans le territoire
de Kasangulu en complémentarité avec les privés et
d'autres partenaires afin que les habitants de Kasangulu deviennent
eux-mêmes agents de leur développement.
Elle partage ses frontières avec 4 zones de
santé à savoir :
· Au Nord les zones de santé de Mont-Ngafula I et
II ;
· Au Sud la zone de santé de Sona Bata ;
· A l'Est les zones de santé de Nsele et Maluku
II ;
· A l'Ouest le fleuve Congo la république du
Congo.
a.1. Climat
Est de type tropical avec principalement deux saisons :
une saison de pluie allant de septembre à mi-mai et la saison
sèche de mi-mai à mi-septembre.
b.1. Relief
Le relief dominant est montagneux avec des vallées
accidentelles. La végétation est faite des forêts de
galerie et savanes herbeuses. L'hydrographie n'est pas importante et faite du
fleuve Congo à l'Ouest, les grandes rivières sont NSELE, NDJILI,
LUKUNGA à l'Est de la zone de santé et LUKAYA au centre qui se
jettent dans le fleuve Congo.
· Organisation administrative
Composé d'une équipe de 16 personnes, le bureau
central de la zone de santé (BCZS) de Masa assure la gestion quotidienne
des activités et il joue le rôle de coordination des
activités de SSP sur l'ensemble de zone de santé par
planification. Il assure la gestion du personnel de l'état
affecté dans les différentes structures de santé et son
avis sur l'affectation des professionnels de santé dans les structures
privées.
Le bureau central de la zone de santé assure la
gestion des infrastructures et équipements des centres de santé
de sa juridiction par la tenue de l'inventaire annuel. Il veille aux meilleures
conditions de travail et au minimum d'équipements à trouver dans
chaque structure de santé plus particulièrement les centres de
santé. Il s'appuie la réhabilitation des
bâtimentsvétustes et complète les équipements qui
manquent dans les centres de santé. Il centralise la gestion des
informations sanitaires par la récolte des données des centres et
l'hôpitalGénéral de Référence et fait la
synthèse de ces données.
En effet, le bureau central de la zone de santé a mis
en place des formulaires de récolte des informations sanitaires et des
supports pour le suivi des activités des centres de santé
notamment : les ordinogrammes pour les soins curatifs, le programme pour
les services des accouchements, les cartes de CPN pour le suivi des femmes
enceintes, les billets des références vers l'Hôpital
Général de Référence, les cartes de CPS pour la
surveillance de la courbe de croissance des enfants, fiche de consultation, vat
etc.
Chaque mois, le bureau central de la zone de santé
remplit les formulaires des rapports d'activités de centres de la
santé et en fait la synthèse avec les données de
l'hôpital pour produire le rapport de la zone de santé rurale. Le
bureau central de zone de santé planifie les informations selon les
besoins ressentis aux centres de santé tant par le personnel de
santé que par le comité de développement de l'aire de
santé (CODESA) et le comité de santé (COSA).Pour cela, les
activités du bureau central de la zone de santé sont
subdivisées en deux grandes parties. Il s'agit de la partie
administrative et de la partie technique. Le Médecin chef de zone (MCZ)
gère de la même manière les deux parties. Il en a la
compétence parce qu'il est formé à
« l'école de santé publique » pour ces genres
d'activités.
Cependant, dans la partie administrative, le MCZ est
secondé par l'administrateur gestionnaire qui s'occupe du personnel, de
la logistique et des finances et administration. Dans la partie technique, le
MCZ bénéficie de la collaboration des superviseurs qui sont
formés selon les domaines spécifiques de leur intervention.
· Structures de la zone de santé de Masa
Il comprend :
· 1 hôpital Général de
Référence avec 50 lits ;
· 51 centres de santé à caractère
étatique ;
· 5 centres de santé à confession
religieuse dont 3 de catholique, 1 protestant et 1 de l'armée du
salut ; 15 centres de santé privée.
Le bureau central de la zone de santé comprend 17
agents dont :
· Un médecin spécialiste en santé
publique ;
· Deux administrateurs gestionnaires ;
· Un secrétaire comptable ;
· Six infirmiers superviseurs ;
· Deux préposées à la pharmacie
· Un pharmacien ;
· Un nutritionniste ;
· Un animateur communautaire/logisticien ;
· Un maintenicien/ACP/V. A ;
· Une sentinelle.
Le personnel de la zone de santé de Masa
s'élève à 305 agents dont :
· 15 médecins dont 3 spécialistes en
santé publique ;
· 7 Administrateurs gestionnaires ;
· 208 infirmiers : A1 ; A2 ; A3 ;
· 2 techniciens de radiologie G3 et L2
· 1 chirurgien-dentiste ;
· 14 techniciens de laboratoire ;
· 3 kinésithérapeutes ;
· 4 accoucheuses ;
· 3 nutritionnistes ;
· 46 agents administratifs et d'entretien ;
· 1 pharmacien ;
· 1 santé communautaire.
B. Données socio-économiques
Sur ce plan, on observe un délabrement avancé
du tissu socio-économique dû à la dévaluation du
franc congolais. La population vit généralement des
activités agricoles, de la pêche, petit élevage et petit
commerce. La crise socio-économique et conjoncturelle que traverse la
RDC se fait sentir avec acuité dans la population de Kasangulu qui vit
pratiquement aux dépens de la ville de Kinshasa où la
majorité de cette population va s'approvisionner.
La zone de santé de Masa fonctionne actuellement sans
appui des partenaires en dépit des subventions de GAVI, TLMI et L'OMS
qui appuient respectivement les domaines suivants : PEV, LEPRE et
TUBERCULOSE ainsi que la surveillance épidémiologique.
Nous notons dans la zone de santé les industries SBA
et SGI pour la vente des caillasses et moellons, la société
nationale d'électricité et l'usine de traitement d'eau de
Kasangulu. La situation sanitaire est caractérisée par un
délabrement des infrastructures, une détérioration des
conditions de travail dans les différentes structures sanitaires de la
zone de santé et une démotivation quasi-totale des agents de
l'état longtemps sous-payés.
C. Données démographiques et
socio-culturelles
La zone de santé de Masa comprend les tribus de Lemfu,
de Teke et de Humbu. Plusieurs autres tribus et ethnies du pays sont
comptées parmi les habitants de Kasangulu. Les langues parlées
sont le Kikongo et le Lingala ; le français reste la langue
officielle.Nous notons une mosaïque des religions et des sectes parfois
mystiques telles que les catholiques, les protestants, les kimbanguistes, les
salutistes, les églises de réveil, les pentecôtistes, le
bundu dia kongo, les témoins de Jéhovah, la voie internationale
(the way), le message de branham et autres.
La zone de santé comprend plusieurs écoles, qui
malheureusement sont peu fréquentées par les autochtones. Ce qui
aboutit à une proportion importante d'analphabètes. Les US et
coutumes qui ont un lieu avec la sante de la population : l'utilisation
des plantes traditionnelles « le Kifusu » pour
accélérer le travail d'accouchement, perception mystique des
crises convulsives et de la kwashiorkor.
La fonction no-gramme de la zone de santé de
MASA
ECZ
MCZ
AG
Secrétaire
Pharmacie
I.S/Nutritionniste
A.C
I.T
T.A
Légende :
· AG : Administrateur Gestionnaire
· AC : Animateur Communautaire
· ECZ : Equipe cadre de la zone de santé
· MCZ : Médecin chef de zone
· IT : Infirmier titulaire
· IS : Infirmier Superviseur
Organigramme de la zone de santé
ECP
CA
COG
ECZ
HGR
CS
CS
CS
CODESA
COMMUNAUTE
Légende :
· CA : Comité Administrative
· ECP :Equipe cadre de la professionnelle de
santé
· COG : Comité de Gestion
· HGR : Hôpital Général de
Référence
· CODESA : Comité de développement de
l'aire de santé
· ECZ : Equipe cadre de la zone de
santé
· CS : Centre de Santé
Tableau N°1 REPARTITION DE LA POPULATION PAR AIRE
DE SANTE
|
Aire de santé
|
Population totale (habitants
|
Distance (km)
|
|
Bana
|
11823
|
41
|
|
Kifuma
|
7542
|
35
|
|
Kiloso
|
13630
|
3
|
|
Kimpakasa
|
4624
|
67
|
|
Kindu
|
5968
|
170
|
|
Kingana
|
5378
|
98
|
|
Kingatoko
|
5740
|
7
|
|
Mankusu
|
4009
|
116
|
|
Marial
|
12721
|
3
|
|
Masa
|
18624
|
0
|
|
Mawete
|
11494
|
3
|
|
Mputu
|
2241
|
80
|
|
Nsanda
|
7439
|
53
|
|
Yango
|
1942
|
71
|
|
Total
|
113175
|
747
|
Source : BCZS DE Kasangulu 2019.
| 
