2) Avantages des fonds
d'équité
2.1.) Le ciblage des pauvres
Il s'agit d'un exercice difficile, mais dont la
réussite colporte plusieurs avantages.
Le premier se trouve du côté de la santé
publique dans la mesure où la fréquentation des pauvres se trouve
revigorée, ce qui peut améliorer l'état de santé de
la population de façon générale.
Le deuxième avantage tient à la relation entre
santé et développement. L'amélioration de l'état de
santé des pauvres qui peut résulter de l'augmentation de leur
accès aux soins de santé, peut augmenter le niveau de revenu de
ces derniers dans la mesure où ils seront plus productifs. Ceci devrait
dans une certaine mesure avoir un effet petit sur le niveau de
développement. On en arrivera à un cercle vertueux avec une
amélioration plus accrue de l'état de santé dans
l'ensemble et en particulier de celui des pauvres sous l'impulsion du niveau de
développement.
Cette relation n'a rien de mécanique, mais
dépend d'autres facteurs qui sont essentiellement socioculturels, selon
Guy Carrin (...), pour qui, il ne suffit pas d'augmenter les dépenses de
santé pour améliorer l'état de santé des
populations, et atteindre par conséquent les OMD.
2.2.) Le principe du tiers
payeur
Le rôle du tiers payeur dans la mise en oeuvre des fonds
d'équité est de garantir aux prestataires de soins une juste
compensation pour les services offerts aux plus pauvres.
Son avantage réside dans le fait qu'en faisant
intervenir entre le prestataire de soins et le bénéficiaire, un
intermédiaire, on tend vers une meilleure organisation de la prise en
charge de la prestation des soins aux pauvres, ce qui à terme peut
améliorer la qualité des soins délivrés à
ces derniers et dont l'effet positif sur la demande de soins en
général est assez démontré.
Ici, l'effet positif en termes de santé publique, pour
les fonds d'équité est beaucoup plus grand dans la mesure
où le rôle du tiers payeur peut inciter à
l'amélioration de la qualité des soins.
Si ces aspects des fonds d'équité ont pu dans le
cas du Cambodge entraîner des effets positifs tels que l'augmentation de
la fréquentation des centres de santé des plus pauvres,
l'amélioration de la qualité des soins, à tel enseigne que
les autorités cambodgiennes tendent à en faire une politique
nationale, cela peut-il justifier la reproductibilité des fonds
d'équité dans d'autres pays pauvres. La réponse à
cette question dépend de l'approfondissement de certains aspects de la
mise en oeuvre des fonds d'équité à savoir : son
financement, le ciblage des pauvres, son environnement de mise en oeuvre, le
rôle du tiers payeur.
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