IV.2.
Déterminants de l'accessibilité de la population aux soins de
santé
Table 4.
Déterminants de l'accessibilité aux soins de
santé
|
Variables
|
Membres
(N) %
|
Non membres
(N) %
|
Total
(N) %
|
P Value
|
|
1. Antécédents de maladies (accouchement)
1. Oui
pendant les 6 mois précédents
2. non
Total
|
(293) 84,9 (52 ) 15,1
(345) 100,0
|
(222) 87,1
(33) 12,9
(255) 100,0
|
(515) 85,8
(85) 14,2
(600) 100,0
|
NS
|
|
Recours aux services de santé :
1.Toujours
2.
Quelquefois
3.
Aucune fois
Total
|
(235) 80,2
(54) 18,4
(4) 1,4
(293) 100,0
|
(25) 11,3
(143) 64,4
(54) 24,3
(222) 100,0
|
(260) 50,5
(197) 38,3
(58) 11,3
(515) 100,0
|
0,000
|
|
2. Délai de recours aux services des FOSA
1. Le même
jour (sans délai)
2. Plus d'un jour
(>24heures)
Total
|
(224) 77,5
(65) 22,5
(289) 100,0
|
(23) 13,7
(145) 86,3
(168) 100,0
|
(247) 54,0
(210) 46,0
(457) 100,0
|
0,000
|
|
3. Motifs de ne pas toujours recourir à la FOSA/ZR
1. Manque d'argent
2. Automédication et
tradipraticiens
3. Maladie non grave
4. Mauvaise qualité de
service
Total
|
(31) 50,8
(20) 32,8
(5) 8,2
(5) 8,2
(61) 100,0
|
(138) 70,8
(48) 24,6
(7) 3,6
(2) 1,0
(195) 100,0
|
(169) 66,0
(48) 26,6
(7) 4,7
(7) 2,7
(256) 100,0
|
0,002
|
|
4. FOSA source de recours aux soins 1. FOSA/ZR
2.
Eloignée
3. Hôpital
4. Autre FOSA
Total
|
(272) 94,1
(1) 0,3
(8) 2,8
(8) 2,8
(289) 100,0
|
(114) 67,9
(3) 1,8 (1) 0,6
(50) 29,8
(168) 100,0
|
(386) 84,5
(4) 0,9
(9) 2,0
(58) 12,7
(457) 100,0
|
0,000
|
|
5. A payée toute la facture 1.
Oui
2.
non
Total
|
(278) 96,9
( 9) 3,2
(287) 100,0
|
(98) 58,3
(70) 41,7
(168) 100,0
|
(376) 82,6
(79) 17,4
(455) 100,0
|
0,000
|
|
6. Raison de non adhésion à la MS
1.
n'est pas informé
2.
accès cher
3. Pas de besoin
4. Attend
appui
Total
|
0
0
0
0
|
(16) 6,3
(192) 75,3
(22) 8,6
(25) 9,8
(255) 100,0
|
|
|
|
Les idées pour promouvoir accès et/ou MS
1. Sont satisfaits des SSP et MS (SPP)
2. accroître la disponibilité des ressources
3. Améliorer la qualité
4. Sollicitent l'appui à l'accès aux soins de
santé
5. Réduction du coût des services de
santé
6. adhérer a la MS
Total
|
(128) 37,1
(111) 32,2
(74) 21,4
(7) 2,0
(25) 7,2
(0) 0,0
(345) 100,0
|
(2) 0,8
(16) 6,3
(23) 9,0
(83) 32,5
(51) 20,0
(80) 31,4
(255) 100,0
|
(130) 21,7
(127) 21,2
(97) 16,2
(90) 15,0
(76) 12,7
(80) 13,3
(600) 100,0
|
0,000
|
Le tableau 4. montre que le niveau d'antécédents
morbides chez les membres sont d'environ 84,9% versus 87,1% chez les
non-membres.
Environ 80% des membres ont toujours fait recours aux services
de santé, 18% l'ont fait quelquefois et 2% ne l'a jamais fait; chez les
non-membres ces indicateurs sont respectivement de 11%, 64,4% et 24,3% ;
(P<0,001).
Figure 9. Fréquence de recours aux services de
santé selon le statut d'adhésion aux MS
Le recours dans les premières 24 heures de la maladie
est réalisé par 77,5% des membres contre 21,5% qui ne le font
pas, tandis que chez les non-membres ces indicateurs sont respectivement
d'environ14% et 86%. (P<0,001).
Figure 10. Recours avant 24 heures aux services de
santé selon l'adhésion aux MS
Le motif de ne pas toujours faire recours aux services de
santé est principalement le manque d'argent cité par 50,8% chez
les membres et 71% chez les non-membres, l'automédication et le recours
aux tradipraticiens sont cités par 33% des membres contre 25% des
non-membres.
La formation sanitaire source habituelle des soins la plus
citée est celle de la zone de rayonnement fréquente par 94% des
membres et par 68% des non-membres; les autres FOSA sont utilisées
à une fréquence de 6% chez les membres et 32% chez les
non-membres ;(P<0,001).
Figure 11. FOSA source habituelle de recours aux soins
selon le statut d'adhésion aux
mutuelles de
santé
Concernant la capacité de paiement de la facture pour
les soins, environ 97% de membres ont payé la totalité de la
facture pour les soins qui leur sont fournis, contre 3% qui ne l'ont pas fait,
tandis que seulement 58% des non-membres sont parvenus à le
réaliser contre 42% qui n'y sont pas parvenu.
Figure 12. Paiement de la totalité de la
facture selon le statut d'adhésion aux MS
La non adhésion aux MS est due principalement aux
contraintes financières, évoquées par 75% des
répondants. 10% sollicitent un appui pour l'accès aux soins de
santé, 9% pensent que l'adhésion n'est pas nécessaire, 6%
ne sont pas informés sur les mutuelles de santé.
Les principales opinions pour améliorer l'accès
aux services de santé, 37% des membres sont satisfaits, 32%
réclament la disponibilité des ressources matérielles, en
médicaments ou en personnel, 21% réclament l'amélioration
de la qualité.
Chez les non-membres, environ 33% sollicitent un appui
à accès aux soins de santé, 31% souhaitent adhérer
aux mutuelles de santé, 20% réclament la réduction du
coût des services de santé.
Table 5.
Caractéristiques sociodémographiques : Résultats de
l'analyse multivariée
|
|
OR
|
IC
|
P
|
|
1. Statut d'adhésion selon le sexe
|
|
Masculin
|
1
|
|
|
|
Féminin
|
1,5
|
1,1-2,2
|
0,03*
|
|
2. Statut adhésion selon l'état
civil
|
|
Mariés
|
1
|
|
|
|
Célibataires
|
1,3
|
0,8-2
|
0,29
|
|
Divorcées
|
0,7
|
0,2-2,6
|
0,57
|
|
Veuf(ve)s
|
1,93
|
1,2-3,0
|
0,002**
|
|
Meres -célibataires
|
3,2
|
0,5-25
|
0,15
|
|
3. Statut adhésion et le profil
professionnel
|
|
Secteur privé
|
1
|
|
|
|
Agri-éleveurs
|
3,7
|
1,9 - 7,1
|
0,000***
|
|
Chômeurs
|
5,5
|
3,5 - 9,2
|
0,000***
|
|
4. Statut adhésion selon la taille du
ménage
|
|
Taille <= 5personnes
|
1
|
|
|
|
Taille > 5personnes
|
2,1
|
1,5 - 2,9
|
0,000***
|
|
|
|
|
|
|
5. Statut adhésion selon le revenu du
ménage
|
|
revenu élevé
|
1
|
|
|
|
Moyen revenu
|
2,6
|
1,2 - 5,9
|
0,015*
|
|
faible revenu
|
6,2
|
4,4 - 9,5
|
0,000***
|
Table 6.
Déterminants de l'accessibilité aux soins de santé:
Résultats de l'analyse
multivariée
|
|
OR
|
IC
|
P
|
|
1. Toujours recourent aux services de santé
|
|
|
|
Membres
|
1
|
5,7-9,8
|
0,000***
|
|
Non-membres
|
7,9
|
|
2. Recours aux services de santé dans les 24
premières heures
|
|
|
Membres
|
1
|
4,8-9,8
|
0,000***
|
|
Non-membres
|
7,7
|
|
3. Utilisation de la FOSA de la zone de rayonnement (FOSA/ZR)
|
|
|
Membres
|
1
|
5,3-9,1
|
0,000***
|
|
Non-membres
|
6,7
|
|
4. Paiement de la totalité de la facture
|
|
|
|
Membres
|
1
|
3,9-9,3
|
0,000***
|
|
Non-membres
|
6,2
|
|
* Significative ** hautement significative
*** Très hautement significative
|
|
|
