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Evaluation du risque de l'exposition aux solvants dans le secteur de la transformation du cuir (a propos de 84 cas)

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par Nasreddine KHAYATI
Université de Tunis El Manar - Mastere spécialisé en médecine du travail 2004
  

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B- MANIFESTATIONS CLINIQUES

Chez les exposés, il y a une prédominance des signes neuropsychiques, ils sont retrouvés dans 89%. Les autres signes sont repartis comme l'indique le tableau 12.

Tableau n° 12 : Répartition selon les manifestations cliniques

Signes

Exposés

Témoins

P

Digestifs

38 (45,2 %)

28 (33,3%)

NS

Oculaires

49 (58,3%)

45 (53,5%)

NS

dermatologiques

26 (30,9%)

16 (19%)

NS

cardio-vasculaires

21 (25%)

8 (9,5%)

S (P=0,01)

neuropsychiques

75 (89%)

63 (75%)

NS (P=0,06)

 

B.I. Signes fonctionnels

b-1 Signes Neuropsychiques

Tableau 13 : Réparation selon les signes neuropsychiques

Signes Neuropsychiques

Exposés

Témoins

P

Fatigue et asthénie

51

(60,7

%)

39

(46,4 %)

NS (P = 0,06)

Troubles de sommeil

52

(61,9

%)

32

(38 %)

S (P = 0,008)

Trouble de la mémoire

30

(35,7

%)

15

(17,9 %)

S (P = 0,02)

Céphalées

40

(47,6

%)

33

(39,3 %)

NS (P = 0,40)

 

Les signes neurologiques fonctionnels les plus fréquents chez les exposés sont la fatigue et l'asthénie (60,7%).

Les céphalées, les troubles du sommeil et de la mémoire occupent une place importante.

Parmi les 84 sujets exposés 44 rapportent un état de manque (syndrome de sevrage) au week-end soit 52,4% ; Répartis selon les postes de travail comme suit :

15 piqueurs

12 occupés au collage

7 polyvalents

3 chefs d'atelier

3 occupés de la finition

2 contrôleurs

1 au poste de teinture

et 1 modéliste

Les ouvriers expriment leur état de manque par des mots tels que : nervosité, ennuie, irritabilité, faiblesse et même anxiété et dépression.

Quatre cas sur cinq (80 % ) entre ces ouvriers ressentent une amélioration lors de la reprise du travail et disparition des signes de l'état de manque.

Deux salariés seulement entre les témoins ne se sentent pas mieux au week-end. Il s'agit de deux sujets qui essaient de fuir les responsabilités familiales. Faut-il encore préciser qu'ils ne se sentent pas mieux à la reprise de travail.

b-2 Signes oculaires

Tableau n°14 : Répartition selon les signes oculaires

Signes oculaires

Exposés

Témoins

P

Irritation ou douleur oculaire

40 (47,6%)

38 (45,2%)

NS

Troubles de la vision

32 (38,1%)

31 (36,9%)

NS

 

L'irritation oculaire est retrouvée chez 40 travailleurs exposés dont 13 sont occupés dans le collage et 17 dans la couture et la finition. Ce même symptôme est retrouvé chez 38 témoins, ce ci est vraisemblablement du à la présence massive de la poussière de marbre.

b-3 Signes digestifs

Tableau 15 : Répartition selon les signes digestifs

Signes digestifs

Exposés

temoins

P

Epigastralgies

38 (45,2%)

28 (33,3%)

NS

 

Une seule personne parmi les exposés reconnaît avoir des épigastralgies depuis le jeune âge et deux autres sont connues ulcéreux dès le jeune âge aussi.

Deux sujets sont actuellement sous tri- thérapie anti-ulcère et un sujet sous traitement pour épigastralgies.

Chez les témoins deux personnes sont également sous traitement anti-ulcère et un pour épigastralgies.

B.II. Signes physiques

Nous avons procédé à un examen physique minutieux : neurologique, cutanée, digestif ORL, et respiratoire, qui été sans particularité en dehors des signes subjectifs.

Par ailleurs on a retrouvé 2 cas de prurit des avants bras et 1 cas de prurit au niveau des jambes ; Quatre cas d'eczéma des plantes des pieds et 1 eczéma des mains ; Deux cas d'intertrigos inter-orteils ; Deux cas de verrues vulgaires ; Un cas d'onychomycose et un cas de psoriasis.

B.III. Cancerogénicité

Aucun cas de cancer patent n'a pu être décelé.

B.IV. Reproduction

On n'a pas pu mettre en évidence des troubles de la reproduction ni chez les hommes ni chez les femmes exposées.

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