CHAPITRE III : PRATIQUE DE LA PI CHEZ
L'INSTRUMENTISTE EN PRE
OPERATOIRE :
3.1. Utilisation des barrières
de protection :
Les instrumentistes, sur les 3 procédures chirurgicales
que nous avions observées, utilisaient les barrières de
protection comme suit :
- change de tenue avant l'entrée au bloc
opératoire : 0%
- port de lunettes protectrices : 0%
- bonnet : 100%
- bavette : 100%
- bottes : 100%
3.2. : Les lavages des mains :
3.2.1. Le lavage simple des mains :
Aucun instrumentiste ne pratiquait le lavage simple avant
d'entrer au bloc
opératoire.
3.2.2. Le lavage chirurgical des
mains :
3.2.2.1. Antiseptiques utilisés lors du lavage
chirurgical des mains.
Divers antiseptiques étaient utilisés par les
instrumentistes lors du lavage chirurgical des mains comme l'indique le tableau
VI.
Tableau VI : Antiseptiques
utilisés :
Nombre d'interventions Pourcentage (%)
Bétadine moussante 150 50
Pain de savon 95 31,6
Autres (Till, Dermobacter, etc.) 50
16,7
N'utilise rien 5 1,7
Total 300 100
3.2.2.2. Nombre de prise de savon lors du lavage
chirurgical.
Dans le tableau VII, figure le nombre de prises lors du lavage
chirurgical.
Tableau VII : Nombre de prise de savon :
Nombre de prise Pourcentage (%)
Une fois 40 13,3
Deux fois 160 53,4
Trois fois 100 33,3
Total 300 100
3.2.2.3. Durées du lavage chirurgical des
mains
Dans le Tableau VIII, figurent les durées du lavage
chirurgical des mains au cours des procédures chirurgicales.
Tableau VIII : Durées du lavage chirurgical
des mains :
Durées du lavage chirurgical des mains Pourcentage
(%)
Moins d'une minute 20 6,7
Une à deux minutes 30 10
Trois à quatre minutes 200
66,7
Cinq à six minutes
50 16,6
Total 300 100
3.2.2.4. Position des mains
après le lavage chirurgical
La position des mains des instrumentistes après le
lavage chirurgical était consignée dans le tableau IX
ci-dessous :
Tableau IX : Positon des mains :
Position des mains Pourcentage
(%)
Mains gardées au-dessus
du niveau du coude 260 86,7
Mains non gardées au-dessus
du niveau du coude 40 13,3
Total 300 100
3.3. Utilisation d'antiseptiques sur les mains
après le lavage chirurgical :
Cent pour cent (100%) des instrumentistes utilisaient comme
antiseptique de l'alcool après le lavage chirurgical des mains.
3.4. Séchage des mains avec un essuie-mains
stérile avant le port de la blouse stérile.
Dans le Tableau X, figure l'attitude des instrumentistes par
rapport au séchage des mains avant le port de la blouse
stérile.
Tableau X : Séchage des mains avant le port
de la blouse stérile :
Séchage des mains
Pourcentage (%)
Oui 50 16,7
Non 250 83,3
Total 300 100
3.5. Habillage chirurgical :
3.5.1. Port de Blouse stérile lors des
interventions chirurgicales :
Dans le tableau XI, figure le port de blouse stérile
lors des interventions chirurgicales.
Tableau XI : Port de blouse stérile lors des
interventions chirurgicales :
Port de blouse stérile Pourcentage
(%)
- Oui 270 90
- Non 30 10
Total 300 100
NB : Les 10% concernaient les
circoncisions.
3.5.1. Fautes d'asepsie lors du port de la blouse
stérile :
Les instrumentistes commettaient différents types de
fautes lors du port de la blouse stérile comme l'indique le tableau
XII.
Tableau XII : Fautes d'asepsie lors du port de la
blouse stérile
Port de blouse stérile Pourcentage
(%)
Avec faute d'asepsie 36 12
Sans faute d'asepsie 264 88
Total 300 100
* Les fautes d'asepsie
étaient :
- Contact de la bavette non stérile avec la main
lavée : 2%
- Contact du pouce du chirurgien avec la main du panseur :
6%
- Contact de la partie antérieure de la blouse avec la
main non encore gantée: 4%
3.5. Port de gants stériles :
Dans le tableau XIII, figure le port correct des gants
stériles par les instrumentistes
Tableau XIII : Port de gants
stériles
Port des gants stériles
Pourcentage (%)
- Correct 275 91,7
- Incorrect 25 8,3
Total 300 100
* Le port était incorrect parce
que :
- Le pouce de l'instrumentiste touchait la partie rabattue de
l'autre gant : 6%
- La main de l'instrumentiste non encore gantée
touchait les doigtiers stériles
du gant : 2,3%
3.7. Préparation de l'assistant
muet :
3.7.1. Mise en place de l'alèse en toile
cirée :
Dans la préparation de l'assistant muet, l'alèse
en toile cirée n'était pas mise en place avant le champ
stérile dans 100% des cas.
3.7.2. Disposition aseptique du champ l'assistant
muet stérile sur:
Dans le tableau XIV, figure la disposition aseptique du champ
stérile sur l'assistant muet.
Tableau XIV : Disposition aseptique du champ sur
l'assistant muet*.
Disposition aseptique du champ Pourcentage
(%)
Oui 250 83,3
Non 50 16,7
Total 300 100
* C'est la mise en place par l'instrumentiste du champ
stérile sur l'assistant muet à partir du bord le plus
éloigné vers lui-même.
3.7.3. Disposition aseptique des instruments
stériles sur l'assistant
muet* :
Dans le tableau XV, figure la disposition aseptique des
instruments stériles sur la table opératoire.
Tableau XV : Disposition aseptique des instruments
sur l'assistant muet* :
Disposition aseptique des instruments Pourcentage
(%)
Oui 275 91,7
Non 25 8,3
Total 300 100
* C'est la disposition des instruments courbes avec leurs
bouts dirigés vers le ciel sur l'assistant muet.
3.7. Badigeonnage large du site
opératoire :
Dans le tableau XVI, figure le badigeonnage large du site
opératoire
Tableau XVI : Badigeonnage du site
opératoire.
Badigeonnage large site opératoire
Pourcentage
Oui
280 93,3
Non 20 6,7
Total 300 100
3.7. Change de gants après la disposition des
champs stériles :
Les instrumentistes changeaient de gants après le
champage du malade comme l'indique le tableau XVII.
Tableau XVII : Change de gants après la
disposition des champs stériles
Change de gants
Pourcentage (%)
Oui 50 16,7
Non 250 83,3
Total 300 100
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