II-5-2-examen paraclinique :
- Trois paramètres permettent de poser le diagnostic :
- Le nombre de poussées (dissémination
temporelle).
- Le nombre de lésions (dissémination spatiale).
- L'existence d'une inflammation du système nerveux
central.
- L'Imagerie par Résonance Magnétique IRM,
encéphalique et médullaire
avec injection de gadolinium recherche des foyers de
démyélinisation, L'IRM démontre :
- Présence de lesionshypersignal T2.
- Ponction lombaire : recherche des anomalies
caractéristiques.
La ponction lombaire et l'étude des potentiels
évoqués, complétant sinécessaire, le
bilan initial, elle montre :
- L'élévation de la protéinorachie.
- La présence anormale à
l'électrophorèse d'IgG
- La répartition oligoclonale des IgG.
- Une hypercytose.
Tableau(B) : Les critères de
diagnostic
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Tableau clinique
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Eléments requis pour diagnostique
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- 2 poussées ou plus - 2 lésions ou plus
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- Aucun autre élément
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- 2 poussées ou plus - 1 lésion
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- Dissémination spatiale démontrée par
l'IRM, plus évocatrice de SEP avec LCR positif.
- Attentes d'une 2éme poussée dans une
localisation
différente de la 1ére.
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- 1 poussée
- 2 lésion ou plus
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- Dissémination temporelle démontrée par
l'IRM ou par une 2éme poussée.
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- 1 poussée - 1 lésion
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- Dissémination spatiale démontrée par l'IRM
et LCR positif. - Dissémination temporelle démontrée par
l'IRM ou une 2éme poussée.
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-Progression neurologique
insidieuse évocatrice de SEP
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Progression continue pendant 1 an
- IRM cérébrale positive (9 lésions T2 ou 4
lésion T2 avec potentiels évoqués visuels positifs).
- IRM médullaire positive (2 lésion focales T2).
- LCR positif.
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