Déterminants de la faible qualité de la surveillance nutritionnelle des enfants de moins de cinq ans dans le district sanitaire de Koupela, région du Centre Ouest du Burkina Faso

5.4. FACTEURS LIES A LA COMMUNAUTE

5.4.1. Connaissances et comportements des parents en matière de SN

5.4.1.1. Les connaissances des parents

y Sur l'existence de la SN

Parmi les 64 parents rencontrés, 2 soit 3,12% ont déclaré ne pas avoir entendu parler de SN des enfants.

y Sur l'intérêt de la SN

Des parents qui ont entendu parler de la SN, 28 (45,16%) ont dit qu'elle permet de détecter la malnutrition. Pour 34 d'entre eux (54,84%), elle permet de vacciner l'enfant et voir son poids.

y Sur l'âge de début

Un peu plus de la moitié des parents (56.5%) ont cité la naissance comme âge de début de la SN.

y Sur l'âge de fin de la SN

Pour l'âge d'arrêt de la SN, 17 parents soit 27.42% ont fait mention de l'âge de cinq ans.

Ainsi, 10 parents (16.13%) ont évoqué la naissance comme âge de début et 5 ans comme celui de la fin de la SN.

En voulant savoir s'il existe un lien entre cette connaissance et l'âge des parents, nous avons obtenu le tableau suivant :

Tableau XXVII : Relation entre la connaissance de l'âge de début et de fin et l'âge des parents

(n=62)

Tranches d'âge des parents	Connaissance de l'âge de début et de fin de la SN		Total
	Oui	Non
Moins de 20 ans	6 (37,5%)	10	16
20 ans et plus	4 (8,70%)	42	46
Total	10	52	62

Fisher exact =0.0139 ddl=1

La différence entre la proportion des parents de moins de 20 ans connaissant la période de SN et celle des parents âgés de 20 ans et plus est statistiquement significative (p<0,05).

y Cibles de la SN

Parmi les 62 parents, 17 soit 27,42% ont évoqué les enfants de 0 à 5 ans comme les cibles de la SN.

5.4.1.2. Les comportements des parents en matière de SN

y Fréquentaton des services de SN

Plus de la moitié des parents soit 33 représentant 51.56% ont déclaré conduire leur dernier enfant à la SN.

Nous avons voulu savoir s'il existe un lien entre cette fréquentation des services de SN et certaines caractéristiques sociodémographiques des parents. Nous avons alors obtenu les tableaux suivants :

Tableau XXVIII : Relation entre la fréquentation des services de SN et l'âge des enfants

(n=64)

Tranches d'âge	Fréquentation		Total
	Oui	non
Moins de 12 mois	16	2	18
12 à 23 mois	14	20	34
24 mois et plus	3	9	12
Total	33	31	64

² (Pearson)= 14.90 ddl= 2 p=0.0005

Nous avons obtenu un Chi-2 à ddl=2 de 14,90 avec p<0,05.

Tableau XXIX : Relation entre la fréquentation des services de SN et la distance entre le domicile et le CSPS

(n=64)

Distance d'avec la FS	Fréquentation		Total
	Oui	Non
Moins de 5Km	23	1	24
5Km et plus	10	30	40
Total	33	31	64

² (Pearson)=30.13 ddl=1 p<10^-7

Il ressort de ce tableau que la proportion des parents résidents à moins de 5 Km du CSPS et fréquentant les services de SN est de 95,83% contre 25% pour ceux à 5 Km et plus. La différence entre les 2 proportions est statistiquement significative avec un p<0,05.

Tableau XXX : Relation entre la fréquentation des services de SN et le nombre d'enfant dans la famille

(n=64)

Nombre d'enfant	Fréquentation		Total
	Oui	Non
Moins de 3 enfants	20	6	26
Trois enfants et plus	13	25	38
Total	33	31	64

² (Pearson)=11.28 ddl=1 p=0,0007

Des parents ayant moins de 3 enfants, 76,92% fréquentent les services de SN contre 34,21% chez ceux qui ont au moins 3 enfants. Avec un Chi-2 à ddl 1 de 11,28, la différence entre les 2 proportions est statistiquement significative (p<0,05).

Pour ce qui est du niveau d'instruction des parents, la variable « niveau d'instruction » a été codifiée en variable bimodale à savoir les « Non instruits » constitués des enquêtés qui sont non alphabétisés/non scolarisés et les «instruits » qui regroupent ceux qui ont fait des études primaires, secondaires et les alphabétisés. Le croisement donne alors, les résultats suivants :

Tableau XXXI : Relation entre la fréquentation des services de SN et le niveau d'instruction des parents

(n=64)

Niveau d'instruction des parents	Fréquentation de la SN		Total
	Oui	Non
Instruits	10 (90,91%)	1	11
Non instruits	23 (43,40%)	30	53
Total	33	31	64

² (Pearson)=8.23 ddl=1 p=0.0041

Avec un Chi-2 à ddl 1 de 8,23 Il y a un lien statistiquement significatif entre la fréquentation des services de SN et le niveau d'instruction des parents (P<0.05).

y Raisons de non fréquentation

Le graphique suivant présente les différentes raisons évoquées par les parents qui ne fréquentent pas les services de SN.

Graphique 8 : Répartition des parents selon les raisons de non fréquentation évoquées

L'éloignement est la raison la plus avancée par les parents (65.52%).

y Age du début du suivi de l'enfant et périodicité

Pour 31 des parents (93,93%), le suivi nutritionnel de leur enfant a commencé dès son 1^er mois et pour les 2 autres, il a débuté à 2 mois.

La périodicité du suivi des enfants a été mensuelle selon les 33 parents.

y Age d'arrêt de la SN

Pour les parents fréquentant les services de SN, 24 soit 72.73% ont déclaré y conduire toujours leur enfant. Les 9 autres parents (27.27%) ont dit avoir arrêté le suivi de leur enfant avant leur cinquième anniversaire.

y Raisons de l'arrêt précoce

Pour 7 des 9 parents (77,78%) la fin de la vaccination a constitué la raison d'arrêt. Pour les 2 autres parents (22,22%), la raison fut la fin de la pesée.

Le croisement entre l'arrêt précoce de la SN et certaines caractéristiques des parents nous donne les tableaux suivants :

Tableau XXXII : Relation entre l'arrêt précoce de la SN et la distance entre le domicile et le CSPS

(n=33)

Distance entre le domicile et le CSPS	Arrêt précoce de la SN		Total
	Oui	Non
Moins de 5 Km	3 (12,50%)	21	24
5 Km et plus	6 (66,67%)	3	9
Total	9	24	33

Fisher exact= 0.0046 ddl=1

Il y a un lien statistiquement significatif entre la distance du domicile familial d'avec le CSPS et l'arrêt précoce de la SN de l'enfant (p<0,05).

Tableau XXXIII: Relation entre l'arrêt précoce de la SN et le niveau d'instruction des parents

(n=33)

Niveau d'instruction des parents	Arrêt précoce de la SN		Total
	Oui	Non
Instruits	0	10	10
Non instruits	9	14	23
Total	9	24	33

Fisher exact =0.0212 ddl=1

Il y a un lien statistiquement significatif entre le niveau d'instruction des parents et l'arrêt précoce de la SN de l'enfant (P<0.05).

y Application des conseils

Les parents fréquentant les services de pesées ont déclaré y recevoir des conseils nutritionnels. Ces conseils portent surtout sur le mode d'alimentation des enfants et l'hygiène alimentaire.

Sur les 33 parents, 5 ont déclaré parvenir à appliquer ces conseils.

Ceux qui n'y arrivent pas ont mentionné comme raisons, l'insuffisance de moyen (81,13%) et les difficultés pour trouver les ingrédients (18,87%).

y Appréciation des activités de SN

Sur 25 parents, 13 ont dit avoir apprécié les conseils qu'ils ont reçus des agents soit 52%, 9 (36%) ont apprécié la disponibilité des agents de santé et 3 (12%) le comportement des agents à leur endroit.

Ils ont déploré l'utilisation d'une même culotte pour la prise du poids des enfants (32%) et le long temps d'attente (68%).

y Suggestions des parents

Tableau XXXIV : Fréquence des différentes suggestions des parents

(n=25)

Suggestions des parents	Fréquence relative (%)
La mise à la disposition de toutes femmes enceintes des SMI	12,00
L'utilisation d'une culotte par enfant pour la prise du poids	32,00
La réalisation de la SN au quotidien au niveau des CSPS et au cours des sorties dans les villages.	80,00
La mise à la disposition des mères de la farine enrichie pour la bouillie des enfants	92,00

Les suggestions qui reviennent le plus souvent sont la mise à la disposition des mères de la farine enrichie et la réalisation de la SN au quotidien ainsi qu'en SA.