b)La forme lentement évolutive
La contamination est tardive, probablement en
périnatale (enfant l'accouchement ou durant l'allaitement).
L'immunité cellulaire est probablement mature, les perturbations
immunitaires surviennent après des années (parfois
supérieur à 10 ans).
Les premiers signes apparaissent vers l'âge de 6 mois
puis une accalmie avec une reprise des signes vers l'âge de 8- 10 ans.
Cliniquement on note : les adénopathies, infections
bactériennes à répétition, les pneumopathies,
parotidite chronique, retard staturo- pondérale et pubertaire.
L'évolution est proche d celui de l'adulte. Le délai d'apparition
du stade sida : 2- 10 ans, avec risque d'évolution de 3% à 4% par
an. La survie moyenne à 5 ans est supérieure à 90%.
Enfants vivants avec VIH suivis au CE- Unilu
18
c) Progression de la maladie à VIH chez les enfants
en Afrique
· Catégorie 1(25- 30%)
La progression est rapide ; les bébés meurent en 1
année. Maladie acquise précocement pendant la grossesse ( in
utero)
· Catégorie 2 (50- 60 %)
Les enfants qui développent les symptômes tôt
au cours de leur vie, l'état se détérioré
rapidement et ils meurent vers l'âge de 3 à 5 ans.
· Catégorie 3 (5- 25) : ces enfants
survivent au- delà de l'âge de 8 ans. Tableau III : classification
selon la progression
Présentation clinique des progresseurs
rapides
|
Présentation clinique des progresseurs
lents
|
·
|
Petit poids de naissance
|
·
|
Infections opportunistes après 2- 10 ans
|
·
|
Retard de croissance précoce
|
·
|
Retard de croissance fréquent
|
·
|
Retard de développement psychomoteur
|
·
|
Pneumonie interstitielle lymphoïde (LIP)
|
·
|
Candidose orale persistante
|
·
|
Parotidite
|
·
|
Diarrhée récurrente/ persistante
|
·
|
Infection bactérienne et mycosiques
|
·
|
Infection bactérienne/ mycosique
|
récurrentes
|
|
récurrentes
|
·
|
Problèmes de peau
|
·
|
hépato splénomégalie
|
·
|
Cancers associés au sida
|
·
|
Encéphalopathie sévère avant 18 mois
|
·
|
Charge virale bas à la naissance, taux de
|
·
|
Charge virale élevée à la naissance
|
CD4 stable durant 2- 10 ans, puis déclin lent.
|
·
|
Diminution rapide du taux de CD4
|
|
|
|
| 
