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Enfants vivant avec VIH : profil épidemio - clinique et thérapeutique. Cas du centre d'excellence UNILU.

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par Hermann TAMUBANGO KITOKO
Université de Lubumbashi - Docteur en Medecine  2014
  

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II.3 MODES DE TRANSMISSION

La transmission du VIH résulte d'un contact entre une porte de sortie du virus chez la personne atteinte et une porte d'entrée chez la personne saine. Les portes de sortie du virus sont dans l'ensemble les liquides de l'organisme. Le virus est présent dans le sang, les sécrétions génitales, les sécrétions rectales, le lait, la salive, la sueur. Les portes d'entrée du virus sont les plaies et les muqueuses. ( Encyclopédie médicale pratique, 1999)

Depuis le début de la pandémie, trois modes principaux de transmission ont été observés, chacun ayant ses particularités. Ces voies font toujours intervenir l'exposition aux liquides organiques d'une personne infectée.

a)Transmission par voie sexuelle

Le virus étant présent dans les sécrétions génitales, et peut donc être transmis lors d'un rapport sexuel. A l'échelon mondial 75 à 90% des infections par le VIH ont été acquises à l'occasion des rapports sexuels. Plus de 70% de ces cas sont imputables à une transmission hétérosexuelle et les 5 à 10% restants à la transmission homosexuelle entre hommes.

La transmission sexuelle de l'infection à VIH se fait par l'intermédiaire des muqueuses buccales, vaginales ou rectales lorsqu'elles sont en contact avec des sécrétions sexuelles ou du sang contenant du virus. En effet, la muqueuse présente une certaine perméabilité vis à sis du virus. Certaines maladies sexuellement transmissibles (syphilis, gonococcie, chlamydiase, herpès virus, papillomatose et trichomonase) par les ulcérations et l'inflammation qu'elles entrainent localement favoriseraient cette transmission. Aussi et surtout la multiplication des partenaires sans protection lors des rapports sexuels augmente le risque. Signalons également que les rapports réceptifs sont plus à risque que les rapports insertifs et les rapports anaux réceptifs sont ceux qui comportent le risque de contamination le plus élevé.

La probabilité de transmission est estimée à 0,3% pour chaque acte sexuel (OMS 2010)

b)Transmission par voie sanguine

Le virus étant présent dans le sang, il peut être transmis sous trois modalités :

Don de sang ou dérivés sanguins contaminés ;

Piqure accidentelle avec aiguille souillée ou blessure avec instruments chirurgicaux souillés

de sang contaminé ; La toxicomanie par voie intraveineuse avec partage des seringues.

Enfants vivants avec VIH suivis au CE- Unilu

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La probabilité de transmission par cette voie est de 0,65% (OMS 2010). Toutefois, le dépistage systématique lors des dons de sang, la notion d'asepsie pour l'usage des seringues et instruments médicaux, la lutte contre la toxicomanie ont permis de réduire sensiblement le risque de transmission par cette voie.

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