1.1.6 I.2.1 introduction
Les infections néonatales constituent l'une des
principales causes de morbidité et de mortalité au cours de la
période néonatale. Elles regroupent l'ensemble des infections
survenant chez le nouveau-né entre la naissance et le 28? jour de vie
[1].
Elles peuvent être d'origine bactérienne, virale,
fongique ou parasitaire, bien que les infections bactériennes soient les
plus fréquentes et les plus graves [16].
Le nouveau-né présente une susceptibilité
particulière aux infections en raison de l'immaturité de son
système immunitaire, de la faiblesse de ses barrières
cutanéo-muqueuses et de l'exposition à plusieurs facteurs de
risque maternels et environnementaux [17].
I.2.2 Définition
L'infection néonatale bactérienne est
définie comme toute atteinte infectieuse causée par une
bactérie et survenant chez un enfant âgé de 0 à 28
jours, se manifestant par des signes cliniques, biologiques ou microbiologiques
compatibles avec un processus infectieux [1,18].
1.1.7 I.3. Classification des infections néonatales
bactériennes
I.3.1. Selon l'âge de survenue
a) Infection néonatale
précoce
Elle survient avant 72 heures de vie. Elle est
généralement liée à une transmission
materno-foetale transplacentaire ou lors du passage dans la filière
génitale au moment de l'accouchement [16,17].
b) Infection néonatale tardive
Elle apparaît après 72 heures jusqu'au 28? jour
de vie. Elle est souvent d'origine nosocomiale ou communautaire [17].
I.3.2. Définitions classiques
Infection néonatale précoce :
infection survenant avant 72 heures de vie.
Infection néonatale tardive :
infection apparaissant après 72 heures jusqu'au 28e jour.
Infection possible : suspicion basée
uniquement sur des signes cliniques non spécifiques (fièvre,
détresse respiratoire, léthargie, difficultés
d'alimentation), sans confirmation biologique ni radiologique.
Infection probable : présence de
signes cliniques évocateurs associés à des anomalies
biologiques (par exemple : élévation de la CRP, leucocytose ou
leucopénie), mais sans preuve microbiologique directe.
Infection certaine : diagnostic posé
sur la base de critères cliniques et biologiques concordants, avec un
faisceau d'arguments suffisamment fort pour justifier un traitement, même
en l'absence d'isolement du germe.
Infection confirmée : mise en
évidence du germe responsable par un examen microbiologique (culture
positive du sang, du liquide céphalorachidien ou d'un autre site
stérile), associée aux signes cliniques compatibles.[20].
1.1.8 I.4. Épidémiologie
À l'échelle mondiale, les infections
néonatales représentent environ 30 % des décès
néonatals, après la prématurité et l'asphyxie
néonatale [3].
Elles constituent ainsi une cause majeure de mortalité
évitable.
L'Afrique subsaharienne supporte une part importante de cette
charge en raison de la faiblesse des systèmes de santé, du retard
diagnostique et de l'accès limité aux soins
spécialisés [12].
En République Démocratique du Congo, les
infections néonatales figurent parmi les premières causes
d'hospitalisation et de décès néonatal [2].
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