Les troubles cognitifs au cours de l'infection par le VIH-1

2.3. Troubles cognitifs liés à l'infection par le VIH-1

La prévalence des troubles cognitifs modérés liés au VIH varie selon le stade de la maladie.

Aux stades asymptomatiques (défini par les critères biologiques), les données ont été très hétérogènes. L'existence même de troubles cognitifs à ce stade a pu être discutée, alors que leur présence ne peut être remise en question aux stades ultérieurs de la maladie. Le débat sur la présence ou non de troubles cognitifs aux stades asymptomatiques visait à évaluer les risques d'accidents dans des professions particulières comme par exemple chez les aviateurs³⁴.

L'incidence des troubles cognitifs modérés augmente avec la baisse des lymphocytes CD4.

Selon l'AAN (1996) ³⁵, les troubles cognitivo-moteurs modérés représentent 20,7% des patients séropositifs pour le VIH, contre 24% de démences, tous stades de la maladie due au VIH-1 confondus. Ces chiffres ont été obtenus avant 1995, date à laquelle les combinaisons thérapeutiques ont été systématisées.

Selon le rapport n° 61 de l'OMS et de l'ONUSIDA, de surveillance du VIH/SIDA pour la région Europe de l'OMS (France, Monaco, Norvège: pas de données déclarées en 1999), l'encéphalopathie due au VIH représente 5.2% des pathologies indicatrices du SIDA diagnostiquées en 1999 chez les adultes/adolescents (5.1% chez les hommes, 5.6% chez les femmes et 6.3% chez les enfants).

En France, d'après le centre de données épidémiologiques sur immunodéficience humaine, de l'INSERM(*) (N° du 6-Mars 1999), l'incidence de l'encéphalopathie VIH pour 1000 patients-année a diminué de 14.4 au premier semestre 1996 à 4.5 au premier semestre 1997 et à 4.1 au premier semestre 1998.

* Sur 72976 patients répartis dans 68 hôpitaux français.