Memoire Online - Effet du changement climatique sur la santé (humaine) en Tunisie: vagues de chaleur et mortalié

Toutes les vagues de chaleurs torrides identifiées ont été accompagnées d'une surmortalité pour toutes les régions: surmortalité de 50 et 11,1 % respectivement pour les deux vagues de 1999 et 2002 à Tunis ; 50, 25 et 100 % respectivement pour les trois vagues de 2003, 2004 et 2005 à Tozeur ; 140, 53,3 et 77,8 % respectivement pour les trois vagues de 1998, 1999 et 2003 à Kairouan ; 62,5 % pour la vague de 1999 au Kef et finalement 33,8 % pour la vague de 1999 à Siliana (tableau 8).

Tableau 8: Principales vagues de chaleur observées en Tunisie de 1977 à 2007 et mortalité associée.

Type de vague	Région	Température (°C)				Mortalité associée à la vague
Type de vague	Région	Année	Durée (jours)	Moyenne min.	Moyenne max.	Mortalité observée (O)	Mortalité attendue	Surmortalité	Surmortalité (%)
Chaude	Kairouan	1999	3	24,1	40,4	22,0	18	4	22,2
		2003	3	23,4	40,6	20,0	18	2	11,1
		2004	3	23,7	39,8	31,0	18	13	72,2
	Le Kef	2003	3	20,6	39,0	11,0	9	2	22,2
	Le Kef	2006	3	20,5	38,4	8	9	-1	-11,1
	Siliana	1993	6	20,85	39,5	8	10	-2	-20,0
	Tataouine	2000	3	26	41	2	4	-2	-50,0
	Tozeur	1998	3	27,4	41,9	10	6	4	66,7
		2005	3	27,6	42,1	6	6	0	0,0
		2005	3	27,7	42	5	4	1	25,0
Torride	Kairouan	1998	3	26,6	45,8	36	15	21	140,0
		1999	5	28,1	46,9	46	30	16	53,3
		2003	3	26,6	45,7	32	18	14	77,8
	Le Kef	1999	6	25,2	43,7	24	21	3	14,3
	Le Kef	2005	3	23,1	42,8	4	6	-2	-33,3
	Siliana	1999	4	27,8	45,2	13	8	5	62,5
	Tataoui ne	1999	3	31,0	46,5	8	6	2	33,3
	Tataoui ne	2006	3	29,7	45,7	3	4	-1	-25,0
	Tozeur	2003	4	29,7	46,8	9	6	3	50,0
		2004	3	30,7	46,5	10	8	2	25,0
		2005	3	30,8	46,8	12	6	6	100,0
	Tunis	1999	3	28,1	43,0	81	54	27	50,0
		2002	3	27,6	41,7	60	54	6	11,1

Graphiquement nous pouvant déduire qu'il existe une bonne relation entre les variations quotidiennes de température maximale et de la surmortalité pour toutes les vagues. Cette relation semble plus marquée sur les vagues de chaleurs torrides (figure 26) : une augmentation progressive de la surmortalité tant que les températures étaient très élevées a été suivie d'une baisse dès que la température commençait à se baisser.

Figure 26: Relation entre température maximale moyenne et surmortalité lors des vagues de
chaleurs torrides.

La mauvaise concordance entre la température et la surmortalité observée au cours des vagues de fortes chaleurs (Figure 27) s'explique par l'existence de lacunes dans les données de mortalité.

Figure 27: Relation entre température maximale moyenne et surmortalité au cours des vagues
de fortes chaleurs.

Statistiquement, il n'existe aucune relation entre la variation des Tx et la surmortalité observée au cours des vagues de chaleur torrides et celles de fortes chaleurs :

N Actifs = 13

R de Spearman = 0,508941 t (N-2) = 1,960926

Niveau p = 0,075695

Figure 28: Corrélation de Spearman entre température maximale et surmortalité observée au
cours des vagues de chaleurs torrides.

Rappelons que les jours exceptionnellement chauds ou de grande chaleur sont des jours de taille Tx et Tn = Q3. Les températures maximales au cours de ces jours constituent de bons indicateurs pour étudier la relation entre chaleur et mortalité. Pour cela le suivi de l'évolution des ces températures et de la mortalité associée permet de prévoir si une certaine liaison existe entre elles.

Les figures n° : 117 à 125 (annexe), résument pour chaque région étudiée et pour chaque catégorie de jour de chaleur, l'évolution au cours du temps des températures maximales et des mortalités qui sont y associées. Nous signalons qu'il y a une relation entre les deux paramètres, température et mortalité : Une élévation des températures engendre une augmentation de la mortalité et vice-versa. Ceci explique le fait que les jours de grande chaleur identifiés ont un inévitable effet négatif sur la santé (mortalité importante).

V.2.4. analyse par facteur démographique individuel (âge et sexe) : V.2.4.1. Age :

L'analyse de surmortalité par âge permet de savoir quelle catégorie de la population est plus exposée au risque de chaleur que l'autre.

La figure 29 représente l'évolution du nombre de décès par classe d'âge et par région au cours des vagues de fortes chaleurs identifiées en Tunisie de 1977 à 2007. Nous signalons que les enfants (0 - 4 ans) et les personnes âgées de 60 ans et plus sont les plus touchées par ces types de vagues.

Figure 29: Mortalité par classe d'âge et par région lors des vagues de fortes chaleurs
identifiées en Tunisie (1977 - 2007).

Le constat que les enfants et les personnes âgées sont les plus touchées par les vagues de chaleurs a été prouvé aussi pour le type « vagues de chaleurs torrides » (figure 30) ;

Figure 30: Mortalité par classe d'âge et par région lors des vagues de chaleurs torrides
identifiées en Tunisie (1977 - 2007).

L'analyse de la surmortalité par sexe a pour but de mettre en évidence le sexe le plus vulnérable quant à la vague de chaleur. La figure 31 retrace l'évolution du nombre de décès selon le sexe et par région observé au cours des vagues de fortes chaleurs. Nous signalons que pour toutes les vagues de fortes chaleurs enregistrées à Kairouan, les hommes sont les plus touchés que les femmes. Pour la région du Kef, l'effectif de décès qu'avait provoqué la première vague était plus important chez les hommes que chez les femmes et vice-versa pour la deuxième vague. Pour toutes les autres régions du sud de pays, à l'exception de la 5ème vague marquée à Tozeur, la mortalité était plus importante chez les femmes que chez les hommes.

Globalement, nous pouvons dire que les vagues de fortes chaleurs touchent plus : - les hommes dans le centre,

Ce constat de risque de chaleur selon le sexe et selon la région peut être expliqué par les activités journalières qu'exercent les hommes et les femmes et qui différent évidemment du nord au sud de pays : plus l'activité journalière est en plein air, plus le risque d'être touché par la forte chaleur est élevé.

Figure 31: Mortalité par sexe et par région lors des vagues de fortes chaleurs.

Pour les vagues de chaleur torride, la situation n'est pas la même. En effet pour toutes les régions, ce type de vagues a touché plus les hommes que les femmes (figure 32).

Figure 32: Mortalité par sexe et par région lors des vagues de chaleurs torrides identifiées
en Tunisie (1977 - 2007).
A l'échelle de la Tunisie et tout en négligeant les vagues de fortes chaleurs devant celles de

chaleurs torrides, nous signalons que les hommes sont plus vulnérables vis-à-vis des vagues de chaleurs que les femmes.

L'ensemble des observations présentées dans cette étude nous a permis l'identification de trente deux vagues de chaleur majeures, en Tunisie au cours de la période 1977-2007 en 1982, 1983,1985,1986,1987,1990,1993,1998,1999,2002,2003,2004,200 et 2006 (Tableau 9).

Tableau 9: Caractéristiques des vagues de chaleur identifiées en Tunisie (1977 -

			Vague de chaleur
Région		Nombre	Année	Durée	Tn (°C)	Tx (°C)
	Type			(jours)	Min Max	Min Max
Kairouan	Chaude	4	1990, 1999, 2003, 2004	3	23,1 - 24,4	39 - 41,4
Kairouan	Torride	3	1998, 1999, 2003	3 à 5	25,5 - 29,9	44,1 - 48, 1
	Torride	3	1998, 1999, 2003	3 à 5	25,5 - 29,9	44,1 - 48, 1
Le Kef	Chaude	2	2003,2006	3	19,9 - 20, 9	37,5 - 40, 3
	Torride	2	1999, 2005	4 à 6	22,6 - 27,8	41,7 - 44, 7
Monastir	Chaude	1	1986	3	24,5 - 24,8	33,7 - 36, 2
Siliana	Chaude	1	1993	6	20 - 21,4	39,4 - 39, 8
	Torride	3	1982,1999	3 à 4	23,7 - 31,2	42,2 - 46,1
Tataouine	Chaude	1	2000	3	26	40,4 - 42,10
	Torride	2	1999, 2006	3	28 -32,5	45,3 - 46,7
	Chaude	5	1983, 1987, 1998, 2005	3 à 4	26,7 - 28,2	41,1 - 43
Tozeur	Très chaude	2	1982, 1985	3 à 4	28,4 - 29,1	43,6 - 44,9
	Torride	4	1987, 2003, 2004, 2005	3 à 4	29,4 - 31,9	45 - 48,3
Tunis	Torride	2	1999, 2002	3	26,1 - 28,4	39,7 - 45,6

Pour l'identification des jours caniculaires et des vagues de chaleur, nous avons adopté la méthode de raisonnement sur la base des fréquences rares. Notons que les seuils trouvés par cette méthode sont aussi vérifiables par la méthode de raisonnement physiologique (Seuil Tx = 31 °C) (Tableau 10).

Station	Température (°C)	75^ème Centile (Q3)	90^ème Centile	95^ème Centile
Gabès	Tn	24,7	26,3	26,9
	Tx	32,1	34,7	36,7
Jendouba	Tn	20,7	22,7	23,8
	Tx	39,0	42,2	43,5
Kairouan	Tn	23,0	24,5	25,4
	Tx	38,8	41,6	43,6
Le Kef	Tn	19,5	21,2	22,4
	Tx	37,5	40,4	41,6
Monastir	Tn	23,5	25,0	25,6
	Tx	33,2	36,4	38,5
Siliana	Tn	19,8	22,0	23,5
	Tx	37,6	40,5	42,1
Tataouine	Tn	24,0	26,5	28,6
	Tx	39,7	43,2	44,7
Tozeur	Tn	26,7	28,3	29,3
	Tx	41,0	43,6	45,0
Tunis	Tn	22,4	24,1	25,0
	Tx	34,8	37,6	39,4

Toutes les vagues identifiées après les années 1991 présentent une bonne concordance chronologique entre les évolutions quotidiennes de la température maximale moyenne et la surmortalité. Toutefois cette concordance n'est pas statistiquement significative. A ce niveau, nous recommandons, pour une future recherche, q'une forte corrélation peut être mise en évidence en utilisant des indices qui combinent d'autres paramètres avec la température tels que le vent et l'humidité relative, notamment les deux indices K (complexe thermoanémométrique) et THI (complexe thermo-hygrométrique) ainsi que la prise en compte de la tension superficielle de vapeur d'eau (U) qui sont décris par Besancenot JP en 1990 [62]. L'utilisation de ces indices, fera l'objet d'une recherche de corrélation entre eux et la mortalité.

Cette étude a été effectuée sur l'ensemble du territoire Tunisien, en choisissant des régions représentatives du pays et en utilisant des températures quotidiennes pour chaque station de la région choisie. La précision spatiale des températures, neuf stations pour toute la Tunisie, pourrait sembler insuffisante.

Notons que beaucoup de lacunes existent dans les séries de températures. Ceci peut influencer sur les seuils trouvés et peut cacher certaines vagues de chaleur.

Quant aux données de mortalité, on ne dispose que des données des années 1991 à 2007, soit
disant notre période d'étude de la relation entre mortalité et température maximale a été

limitée à 17 ans. Ceci a pour effet d'influencer la nature de cette relation. Toutefois les données mensuelles de mortalité sont disponibles auprès de l'INS ce qui explore, pour une recherche plus approfondie, l'idée de conduire une corrélation dans ce sens en tenant compte à la fois de la mortalité quotidienne lorsqu'elle existe et de la mortalité mensuelle lorsque la première est non disponible.

Quant à la température, les données manquantes feront aussi l'objet d'une estimation à partir des stations proches.

En France, la vague de chaleur la plus torride était celle de 2003. Cette vague a duré 11 jours consécutifs avec des températures maximales et minimales moyennes respectivement de 36, 4°C et 20 °C [3]. En Tunisie, la vague la plus longue était celle de 1999 qui a eu lieu dans la région du Kef avec une durée de 6 jours consécutifs et une moyenne de Tn et Tx respectivement de 25,2°C et 43,7°C (tableau 11).

Tableau 11: Comparaison entre deux vagues de chaleur en France [3] et en Tunisie.

Nous pouvons déduire en fait que les températures observées au cours des vagues de chaleur sont beaucoup plus élevées en Tunisie qu'en France.

Effet du changement climatique sur la santé (humaine) en Tunisie: vagues de chaleur et mortalié

V.2.2. Les vagues de chaleurs torrides :