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Système de Santé au Tchad et l'appui du projet santé 8e FED: Bilans et perspectives

( Télécharger le fichier original )
par Moise NOUBARAMADJE
ENAM De N'Djamena/Tchad - DESS 2006
  

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(iii) enfin, au niveau de la Cellule de Gestion du Projet (CGP) de continuer les activités de suivi et de contrôle et la gestion du parc automobile.

III) Les difficultés

Les difficultés souvent évoquées pendant le DP1 sont celles des tensions de trésorerie dans les préfectures qui font peu de recettes et qui ne reçoivent pas ou pas suffisamment de transferts de la CGP ; le résultat est que la priorité est donnée à certaines dépenses comme les salaires et que les autres dépenses sont faites en fonction de ce qui reste ;

Une autre difficulté vient d'une mauvaise interprétation de l'appui budgétaire de l'Union Européenne (EU) par les trésoriers périphériques qui refusent d'utiliser leurs liquidités et qui envoient les fournisseurs se faire payer à N'Djamena ;

Les difficultés de paiement amènent les fournisseurs à grossir les prix pour couvrir le risque de paiement tardif ou aléatoire ;

Enfin les crédits délégués ne sont autorisés que tardivement dans l'année : en 1999 dans le Ouaddaï et sans doute ailleurs les crédits n'ont été autorisés qu'au mois d'Août ;

Comme les ravitaillements se font par transfert des fonds, certaines délégations ont de problèmes pour justifier à temps et en recevoir d'autres.

Pas de gestionnaire - comptable dans certaines délégations et alors retards dans les justifications et envois.

Il convient aussi de signaler que la présence d'une mission d'audit du projet santé 7ème FED durant tout le second semestre 2000.

Ce premier devis programme a été relayé par un deuxième de courte durée, allant de juillet 2002 à septembre 2002.

Section 2: LE DEVIS PROGRAMME N°2

I) L'appui prévu sur le système de santé dans le DP2;

Ce devis programme de trois mois est un programme transitoire qui va permettre de continuer les activités de routine et l'appui à la formation (bourses, vacations) et aux services de santé. Durant cette période des pluies, les activités sont sensiblement réduites et seront entamées des activités peu coûteuses qui vont permettre de recadrer le programme (en particulier l'élaboration du cadre logique manquant), d'étudier dans les Directions et Divisions appuyées avec les cadres de celles-ci l'organisation et la définition du plan de travail pour la mise en oeuvre du plan d'action global du programme qui doit être validé au cours d'un atelier (fin juin, début juillet 2002). Des devis programmes plus conséquents seront alors élaborés sur la base du plan d'action global du programme.

Il s'agit donc:

(i) au niveau institutionnel, de renforcer la capacité institutionnelle du MSP en apportant les ressources nécessaires aux Divisions et Directions appuyées afin de leur permettre d'améliorer les conditions de travail, d'être plus opérationnelles et d'appuyer les activités qui vont permettre à celles-ci de bien cerner leurs stratégies, leur plan d'action et les activités prioritaires à mettre en oeuvre, ainsi que d'apporter une organisation et une méthode de travail ;

(ii) au niveau de la formation, de continuer un appui à la Division de la Formation pour mener les activités de routine et permettre les formations et stages pratiques dans le cadre de la FID et de la formation des jeunes médecins, et ;

(iii) au niveau des services, de continuer l'appui permettant la bonne marche de ceux-ci et les activités de supervision.

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