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Etude des déterminants de la forte incidence des IST dans le district sanitaire de koupéla.

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par Eloi SILGA
Ecole Nationale de Santé Publique de Ouagadougou - Attaché de santé en épidémiologie 2008
  

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3.2 : Type d'étude

Notre étude est de type transversal à visée descriptive.

3.3 : Population d'étude

La population d'étude est constituée de trois groupes:

- Les FS du district sanitaire de Koupéla.

- Les agents de santé du district sanitaire de Koupéla.

- La population adulte de 15 à 49 ans du district sanitaire de Koupéla.

· Critère d'inclusion

Ø Les formations sanitaires

- Etre une formation sanitaire publique fonctionnelle de l'état.

Ø Les agents de santé

- Être un infirmier, ou une sage-femme/maïeuticien, ou une AA ou un AIS exerçant dans une FS publique au district sanitaire de Koupéla et assurant la CC ou la CPN au moment de l'étude.

- Accepter de participer à l'enquête

Ø La population générale

-Etre une personne âgée de 15 ans à 49 ans résidant dans l'aire sanitaire du district depuis au moins 6 mois pour compter de la date de l'enquête.

- Etre présent au moment du passage de l'équipe d'enquête.

- Accepter de participer à l'enquête.

3.4: Echantillon/Echantillonnage

· Echantillons

L'échantillon d'enquête est constitué par :

ü Les formations sanitaires du district. 33 formations sanitaires répondant aux critères ont été retenues pour l'enquête.

ü Les agents de santé : 33 agents de santé répondant aux critères ont été retenus pour l'enquête.

ü La population de 15 à 49 ans : 384 personnes répondant aux critères.

Procédure de calcul de la taille de l'échantillon de 15 à 49 ans.

ü La formule suivante a été utilisée pour déterminer la taille de l'échantillon :

ü ü Z = écart réduit; P = prévalence de la maladie ; Q = 1-P; I= Marge d'erreur

ü Etant donné que nous ne connaissons pas la proportion exacte de la maladie au sein de la population d'étude, nous avons pris P = 50%. En prenant Z = 1,96; P=0,5; Q =0,5; I=0,05.

ü ü n = 384 personnes.

· Echantillonnage

Ø Le choix des FS

Nous avons procédé à un échantillonnage exhaustif en considérant les 33 formations sanitaires que compte le district de Koupéla (voir liste des FS en annexe 2).

Ø Le choix des agents de santé

Pour avoir les agents de santé, nous avons utilisé l'échantillonnage aléatoire simple d'une personne par formation sanitaire compte tenu de nos ressources limitées.

A l'arrivée de l'équipe d'enquête dans la FS, une liste des agents de santé répondant aux critères a été dressée. En fonction du nombre d'agents de la FS, nous avons utilisé des bouts de papier sur lesquels on a écrit un «Oui» et autant de «Non» de sorte que le total des « Non » et du « Oui » corresponde à l'effectif du personnel. La personne qui a tiré le «Oui» était enrôlée dans l'étude.

Ø La population de 15 à 49 ans

Procédure de sélection des individus

Tous les individus répondant aux critères ont la même chance d'appartenir à l'échantillon de 384. Pour ce faire, tous les villages et secteurs relevant du district sanitaire sont éligibles. C'est à l'intérieur de ses villages et secteurs qu'ont été sélectionnés les individus.

Choix des villages

La méthode de sondage systématique à partir des totaux cumulés de la population des villages telle que décrite par Y. KEHO [28] a été utilisée pour obtenir un échantillon de 30 villages.

- La liste de tous les villages et secteurs de l'aire sanitaire du district a été dressée.

- La somme des populations de tous ces villages et secteurs a été faite et le total donne 356288 personnes.

- Ce total a été ensuite divisé par 30 et on a obtenu 11876 personnes (356288/30). Ce nombre représente le pas de sondage.

- Une table des nombres aléatoires a permis le choix d'un nombre compris entre un (1) et le pas de sondage (11876). Ce nombre est 767 et se trouve dans la population cumulée du village de Nimpougu. Celui-ci est le premier village choisi pour l'enquête.

- Nous ajoutons au nombre 767 le pas de sondage, ce qui nous donne 12643 qui est dans la population cumulée du village de Zooré. Il est le deuxième village choisi pour l'enquête.

- Le pas de sondage est ensuite additionné au nombre 12643. Cela donne 24519 qui est situé dans la population cumulée du village de Bougretenga. C'est le troisième site d'enquête.

- La même procédure a été utilisée jusqu'à obtenir les 30 villages à enquêter (voir annexe 3).

Nombre de personnes à enquêter par village

Le nombre de personnes à enquêter par village a été obtenu en utilisant la méthode d'échantillonnage proportionnel. Cette méthode a été utilisée car les villages n'ont pas les mêmes nombres de personnes. La taille de l'échantillon a été divisée par la population totale des villages retenus, ce qui donne 384/145978=0,0026. Ce nombre a été multiplié par la population de chaque village retenu pour obtenir le nombre de personnes à enquêter par village (voir annexe 3).

Obtention des individus de l'enquête

A l'intérieur de chaque village retenu, chaque enquêteur a procédé de la manière suivante :

A partir du centre du village, il jette un stylo et la direction indiquée par le bout pointu de celui-ci est celle qu'il prend pour commencer l'enquête. Il recense toutes les concessions dans cette direction et à l'aide d'un tirage au sort, il identifie la première concession.

Après cette première concession, le choix des autres se fait de proche en proche dans le sens contraire des aiguilles d'une montre.

A l'intérieur d'une concession, on procède au choix d'un homme et d'une femme répondant aux critères d'inclusion.

Le choix de l'homme et de la femme a été fait suivant la technique du sondage aléatoire simple (on consigne sur des bouts de papier un(1) «oui» et des «non» et la personne qui tire le « oui » est enrôlée). Cette procédure est utilisée pour les hommes et pour les femmes.

Lorsque dans une concession il n'ya que des individus du même sexe au moment du passage, deux de ces individus sont sélectionnés suivant la même technique. L'enquêteur a procédé ainsi de proche en proche jusqu'à l'obtention du nombre de personnes dans le village.

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