Etude des stratégies de communication utilisées dans la lutte contre le paludisme au centre de sante de référence de la commune IV du district de Bamako.

CHAPITRE V : ANALYSE ET INTERPRETATION DES RESULTATS DES ENQUETES

1. Analyse quantitative

1.1. Connaissance du paludisme : causes, manifestations et stratégies de lutte

Nos fiches d'enquête ont été soumises à 80 demandeurs de service dont 11 hommes et 69 femmes au centre de santé de référence de la commune IV du District de Bamako.

Tableau 6: Connaissance des causes du paludisme selon l'âge

Age Causes	15-24	25-34	35-44	45-54	55-64	65-+	Effectif	%
En mangeant des oeufs	0	0	0	0	0	0	0	00.00
En mangeant des aliments non propres	0	0	1	0	0	0	1	1.25
Humidité	0	0	0	0	0	0	0	00.00
Oiseau	0	0	0	0	0	0	0	00.00
Piqûre de moustiques	45	20	9	4	0	0	78	97.5
Insalubrité du milieu	0	1	0	0	0	0	1	1.25
Total :	45	21	10	4	0	0	80	100

Un effectif de 80 de tout âge confondu, 97.5% confirment que le moustique est vecteur du paludisme, 1.25% sont pour les aliments non propres et 1.25% pour l'insalubrité.

Sur un effectif de 21 de la classe d'âge 15-24, l'effectif de 20 sont pour la piqûre de moustique, 1 pour l'insalubrité du milieu.

Sur 10 de la classe d'âge 35-44, 9 mentionnent la piqûre de moustique contre 1 pour les aliments non propres.

Si, dans l'ensemble, il est aisé d'affirmer qu'en général la population cible connait les causes du paludisme, il n'en demeure par moins que des actions de communication s'imposent pour faire comprendre aux patients que le paludisme n'est causé ni par le fait de manger des aliments non propres ni par celui de manger des oeufs.

Tableau 7: Connaissance des causes du paludisme selon le niveau d'instruction

Niveau d'instruction Causes	Jamais été à l'école	1^er cycle	2^ème cycle	Secondaire	Supérieur	Alphabétisé	Effectif	%
En mangeant des oeufs	0	0	0	0	0	0	0	00.00
En mangeant des aliments non propres	1	0	0	0	0	0	1	1.25
Humidité	0	0	0	0	0	0	0	00.00
Oiseau	0	0	0	0	0	0	0	00.00
Piqûre de moustiques	41	15	10	5	3	4	78	97.5
Insalubrité du milieu	0	0	0	0	0	1	1	1.25
Total :	42	15	10	5	3	5	80	100

Sur 80 personnes enquêtées, 97.5% estiment que la piqûre de moustique est la cause du paludisme. 1.25% pense que le paludisme est causé en mangeant des aliments non propres, 1.25% pour l'insalubrité du milieu.

L'analyse de ce tableau montre que contrairement à ce qu'on pourrait penser à priori, beaucoup de personnes qui n'ont jamais été à l'école (effectif 41) pensent qu'effectivement le paludisme est causé par les moustiques sur les 80 personnes enquêtées.

Tableau 8: Connaissance des manifestations du paludisme selon la profession

Profession Manifestations	Cultivateur	Eleveur	Pêcheur	Ménagère	Artisan	Fonctionnaire	Commerçant	Autres	Effectif	%
Vomissements	2	0	0	16	2	2	1	2	25	31.25
Température élevée	2	0	0	41	0	1	1	0	45	56.25
Convulsion	0	0	0	7	0	0	0	0	7	9
Autres	0	0	0	3	0	0	0	0	3	4
Total :	4	0	0	67	2	3	2	2	80	100

Pour toutes professions confondues avec un effectif total de 80, la « température élevées » recueille le plus grand pourcentage 56.25%. Cette manifestation est suivie des « vomissements » pour 31.25%, la « Convulsions » a 9% et « autres » 4%.

Les ménagères connaissent bien les manifestations du paludisme. Avec un effectif total de 67 ménagères, 41 estiment que le paludisme se manifeste par une « température élevée », 16 pour les « vomissements », 7 pour « la convulsion » et 4 pour les « autres ».

Les cultivateurs, les artisans, les fonctionnaires, ainsi que les commerçants connaissent bien les manifestations du paludisme.

La connaissance des causes du paludisme par les variables de profession est quelque chose de très important puisqu'elle suppose également la connaissance des préventions.

Tableau 9: Connaissance des manifestations du paludisme selon l'âge

Age Manifestations	15-24	25-34	35-44	45-54	55-64	65-+	Effectif	%
Vomisse Ments	13	7	3	2	0	0	25	31.25
Température élevée	28	10	5	2	0	0	45	56.25
Convulsion	2	4	1	0	0	0	7	9
Autres	2	0	1	0	0	0	3	4
Total :	45	21	10	4	0	0	80	100

A la lecture de ce tableau, toutes les personnes enquêtées de tout âge confondu savent presque que le paludisme se manifeste par des vomissements (31.25%), une température élevée (56.25%), des convulsions (9%) et autres (4%).

Sur un effectif total de 45 enquêtés de la classe d'âge de 15-24 ans, l'effectif de 28 trouvent que le paludisme se manifeste par « la température élevée », 13 pour « les vomissements », 2 pour « la convulsion » et 2 pour « les autres ».

Sur 21 enquêtés de la classe d'âge de 25-34ans, 10 ont coché, 7 pour la « température élevée », 4 pour « les vomissements » et 4 pour « la convulsion ».

Sur 10 enquêtés de la classe d'âge de 35-44, 5 ont marqué pour la « temperature élevée », 3 pour « les vomissements », 1 pour la « convulsion » et les « autres ».

Sur 4 enquêtés de la classe d'âge de 45-54ans, les « vomissements » et la « temperature élevée » ont le même point 2 pour chacun.

Tableau 10: Mode de soin du paludisme selon la profession

Profession Mode de soin	Cultivateur	Eleveur	Pêcheur	Ménagère	Artisan	Fonctionnaire	Commerçant	Autres	Effectif	%
Au centre de santé	4	0	0	63	2	3	2	2	76	95
Automédication	0	0	0	3	0	0	0	0	3	4
Chez tradipraticiens	0	0	0	1	0	0	0	0	1	1
Total :	4	0	0	67	2	3	2	2	80	100

Dans ce tableau, avec un effectif de 80 enquêtés, 95% affirment qu'ils se soignent «  Au centre de santé » en cas de paludisme. 4% pratiquent « automédication » et 1% se soigne « chez tradipraticien ».

Sur un effectif total de 67 ménagères, 63 se soignent « au centre de santé », 3 ménagères pratiquent « l'automédication » et 1 ménagère se soigne « chez le tradipraticien ». La profession cultivateur (effectif 4), artisan (effectif 2), fonctionnaire (effectif 3), commerçant (effectif 2) et autres (effectif 2), toutes ces professions se soignent au « centre de santé » en cas de paludisme.

Tableau 11: Mode de soin du paludisme selon l'âge

Age Mode de soin	15-24	25-34	35-44	45-54	55-64	65-+	Effectif	%
Au centre de santé	43	20	9	4	0	0	76	95
Automédication	1	1	1	0	0	0	3	4
Chez tradipraticiens	1	0	0	0	0	0	1	1
Total :	45	21	10	4	0	0	80	100

D'après l'analyse de ce tableau, sur les 80 enquêtés, le centre de santé comme mode de soin (du paludisme) se détache des autres avec 95%. « Automédication » et « chez  tradipraticiens » apparaissent dans le cas d'espèce comme des portions congrues soit 4% seulement pour « Automédication » et 1% pour « chez tradipraticiens » contre 95% pour « Au centre de santé »

Sur un effectif total de 45, l'effectif de 43 de la classe d'âge de 15-24 se soigne « au centre de santé », l'effectif 1 pour « automédication » et l'effectif de 1 pour « chez tradipraticien ».

Un effectif total de 21 de la classe d'âge de 25-34, l'effectif de 20 vont « au centre de santé » et seul 1pratique « l'automédication ». L'effectif total de 10 de la classe d'âge de 35-44, 9 enquêtés se soignent « au centre de santé » contre 1 pour « l'automédication ». L'effectif total de 4 de la classe d'âge de 45-54 estime aller « au centre de santé ». Une bonne stratégie de communication destinée à ces classes d'âge sera sans doute efficace.

Tableau 12: Appréciation du coût de traitement du paludisme selon la profession

Profession Coût	Cultivateur	Eleveur	Pêcheur	Ménagère	Artisan	Fonctionnaire	Commerçant	Autres	Effectif	%
Cher	4	0	0	35	1	2	1	2	45	56.25
Acceptable	0	0	0	29	1	0	0	0	30	37.5
Pas cher	0	0	0	3	0	1	1	0	5	6.25
Total :	4	0	0	67	2	3	2	2	80	100

Il apparait que sur un effectif de 80, 56.25% des enquêtés trouvent le traitement du paludisme « cher ». Il est suivi par l'appréciation « Acceptable », qui recueille 37.50% et 6.25% estiment que le coût du traitement du paludisme n'est « pas cher ». Sur un effectif total de 67 ménagères, le qualificatif « cher » se détache en ce qui concerne l'appréciation du coût du traitement du paludisme (effectif 35), suivie de « acceptable » (effectif 29) et « pas cher » (effectif3). Les 4 cultivateurs sont d'accord que le coût est « cher » suivi de l'effectif 2 de la profession « autre ». 2 fonctionnaires sur un effectif total de 3 pensent que le coût est « cher » contre 1 fonctionnaire qui estime que le coût n'est pas « cher ». Sur 2 commerçants, 1 soutient que le traitement est « cher » contre 1 qui dit que ce n'est « pas cher ». Aussi convient-il de revoir à la baisse ce coût toute stratégie projetée de lutte contre le paludisme.

Tableau 13: Mesures de prévention mises en oeuvre par les enquêtés selon le niveau d'instruction

Niveau d'instruction Mode de prévention	Jamais été à l'école	1^er cycle	2^ème cycle	Secondaire	Supérieur	Alphabétisé	Effectif	%
Gri-gri	0	0	0	0	0	0	0	00.00
Plantes médicales	3	1	0	0	0	0	4	5
MII	33	14	10	5	3	5	70	87.5
Tonic	2	0	0	0	0	0	2	2.5
Autres	4	0	0	0	0	0	4	5
Total :	42	15	10	5	3	5	80	100

La lecture de ce tableau nous donne ci-après : sur un effectif total de 80 enquêtés, 87.5% utilise la « MII » comme mesure de prévention préférée, même chez les personnes qui n'ont jamais été à l'école. 5% utilise « les plantes médicinales » et « autres ». 2% ont coché pour le « tonic ».

Sur un effectif total de 42 du niveau d'instruction de n'a jamais été à l'école, l'effectif de 33 propose la « MII », 4 pour « autres », 3 pour « plantes médicinales » et 2 pour « tonic ».

Sur 15 enquêtés du niveau d'instruction du 1^er cycle, 14 usent la « MII » et 1 pour les « plantes médicinales ».

Sur 10 enquêtés du niveau d'instruction de 2^ème cycle, les 10 utilisent la « MII ». Les niveaux d'instruction du secondaire (effectif 5), supérieur (effectif 3), d'alphabétisé (efffectif5) tous utilisent la « MII ».

Si une bonne partie de la population enquêtée utilise la MII comme mesure de prévention, il est nécessaire de mener une bonne communication autour de l'hygiène et de l'assainissement en vue d'éradiquer le paludisme.

Tableau 14: Mesures de prévention mises en oeuvre par le centre selon le niveau d'instruction

Niveau d'instruction prévention	Jamais été à l'école	1^er cycle	2^ème cycle	Secondaire	Supérieur	Alphabétisé	Effectif	%
Chimio prophylaxie des enfants de moins 5 ans	3	1	2	1	0	1	8	10
Chimio prophylaxie des femmes enceintes	37	14	8	3	3	4	69	86
Assainissement du milieu	2	0	0	1	0	0	3	4
Total :	42	15	10	5	3	5	80	100

Il ressort que les personnes enquêtées ont une meilleure connaissance sur les mesures de prévention mise en oeuvre par le centre de santé en occurrence la chimio prophylaxie des femmes enceintes.

Sur un échantillon de 80 personnes enquêtées, la « chimio prophylaxie des femmes enceintes » se détache de 86% suivie de la « chimio prophylaxie des enfants de moins 5 ans » avec 10%. L'assainissement du milieu a 4%.

Sur un effectif de 42 du niveau d'instruction de n'a jamais été à l'école, 37 enquêtés se sont prononcés sur la chimio prophylaxie des femmes enceintes, 3 pour la chimio prophylaxie des enfants et 2 pour l'assainissement du milieu.

Avec un effectif de 15 du niveau de 1^er cycle, 14 pensent que c'est la chimio prophylaxie des femmes enceintes et 1 pour celle des enfants.

Sur 10 du niveau de 2^ème cycle, la chimio prophylaxie des femmes enceintes recueille un effectif de 8 et 2 pour celle des enfants.

La chimio prophylaxie des femmes enceintes a été opté pour 3 sur 5 enquêtés du niveau secondaire, celle des enfants et de l'assainissement du milieu en égalité d'effectif 1.

En ce qui concerne la chimio prophylaxie des femmes enceintes, elle obtient les 3 enquêtés du niveau supérieur.

Sur l'effectif de 5 du niveau alphabétisé, 4 sont favorables pour la chimio prophylaxie des femmes enceintes et 1 pour celle des enfants.