Etude des stratégies de communication utilisées dans la lutte contre le paludisme au centre de sante de référence de la commune IV du district de Bamako.

Dans ce document dont le titre est "Système d'information de lutte contre le paludisme au Mali "16(*). L'étude de l'auteur a concerné la gestion des données sanitaires au Mali qu'on appelle système d'information sanitaire (SIS).L'organisation de la collecte, du traitement et de l'analyse des données se fait à trois niveaux :

Au niveau local, Les structures de santé du premier échelon (CScom) collectent, enregistrent et analysent les données sur les supports papiers. Elles transmettent trimestriellement les rapports au niveau cercle (CSRéf). Le niveau cercle saisi le rapport dans le DESAM. Après la saisie, il vérifie, analyse et transmet les données au niveau de la région sous la forme de copie dure papier pour le RTA (Rapport Trimestriel d'Activité) et copie électronique pour les tables (disquette, Email, clé USB). La rétro information est faite aux CSCom par rapport aux écarts constatés entre les copies dure et électronique.

La Direction régionale procède à son tour à la mise à jour des tables, puis vérifie, analyse et interprète les données afin d'orienter la prise de décision. Puis la Direction régionale envoie une copie du RTA et la copie électronique à la Direction Nationale de la santé. Enfin elle fait aussi la retro information aux cercles par rapport aux écarts constatés entre la copie dure et la copie électronique.

Au niveau national, les tables reçues des régions font également l'objet de vérification, de traitement sur DESAM, d'analyse et d'interprétation. Les RTA sont archivés au niveau de la Section : Système Local d'Information Sanitaire (SLIS). D'autres logiciels d'analyse (Epi Info, Health Mapper,...) sont utilisés à ce niveau pour l'analyse des données. Les informations sont ensuite agrégées par le niveau national et utilisées pour la prise de décision. La rétro information est faite aux régions et cercles avant la transmission à la CPS (Cellule de Planification et de la Statistique), au cabinet, au programme et aux partenaires.

Selon l'auteur, ce processus connait bien sûr des difficultés et des contraintes parmi lesquelles on peut citer l'insuffisance de remplissage des rapports trimestriels ; retard dans la transmission des Rapports trimestriels ; incohérence des données démographiques (dénominateurs) ;insuffisance de la supervision ; mobilité du personnel formé ; absence d'un système unifié de collecte et de traitement de l'information ; faible qualité de certaines informations recueillies ; flou dans le circuit d'acheminement de l'information ; faible utilisation des informations pour la prise de décision ; faible niveau de rétro information du niveau central vers le niveau périphérique comme des difficultés. Les contraintes sont entre autres l'insuffisance d'Assistants Médicaux en Santé Publique ; démotivation du personnel ; manque de subvention de l'état ; insuffisance des moyens de communication (radio surtout) ; insuffisance dans l'utilisation de l'outil Informatique ; insuffisance de connexion.

Dans ce document d'Aurélien A. AHOLOUKPE^17(*)," Etude des représentations socioculturelles liées à la moustiquaire imprégnée en milieu rural au Bénin : cas de l'arrondissement de Ouèdo à Abomey-Calavi", l'auteur étudie les représentations socioculturelles liées à la moustiquaire imprégnée d'insecticide dans la population rurale à Ouèdo.

De l'analyse de ces résultats, il déduit que grâce à la radio, les habitants de Ouèdo sont informés qu'il existe la moustiquaire imprégnée d'insecticide pour prévenir le paludisme. Il reste cependant que ce produit est très peu connu physiquement jusqu'à ce jour dans les villages compte tenu de son indisponibilité sur place. Ensuite, les séances de sensibilisation devant s'accompagner des démonstrations ne se tiennent pas dans les villages et celles qui se font à la télévision ne sont pas accessibles aux masses paysannes qui vivent sans électricité.

La résultante de cette situation est une attitude peu favorable à la moustiquaire imprégnée chez les habitants de Ouèdo qui ne l'utilisent quasiment pas. Les mauvaises opinions reliées à ce moyen constituent aussi des déterminants défavorables à l'adoption de son utilisation. En effet, les logiques ne sont pas les mêmes entre les promoteurs de la MII et les utilisateurs notamment les paysans des campagnes. De plus, les différences entre les localités et les logiques de compréhension des acteurs sociaux ne sont pas prises en compte par les programmes de promotion et de marketing social que mènent les structures et ONG s'occupant de la vulgarisation de la MII. Il serait donc judicieux que la présente étude débouche sur des perspectives pour une amélioration de la situation

A l'issue de l'analyse de la situation de non-utilisation de la MII au village et des représentations qui sont faites de cet outil, quelques propositions méritent d'être formulées.

Il est nécessaire d'élaborer des théories de communication de masse adaptées à un changement de comportement individuel des paysans. Pour réaliser ce projet, il faut partir d'une analyse approfondie du public villageois en tenant compte des diverses représentations socioculturelles liées à la MII ;

La stratégie de marketing ou le plan de promotion devra reposer sur une analyse préalable de la situation en considérant par exemple le problème de non utilisation de la MII, son contexte et les changements de comportement qui pourront aider à modifier la tendance. Cet examen permettra de déboucher sur des choix concernant le public, les messages et les moyens de communication à utiliser ;

La vulgarisation du message doit viser principalement les besoins d'information du public villageois tout en l'aidant à acquérir des compétences ou renforcer ses attitudes positives. Ce message doit être pertinent, intelligible et facile à mémoriser. Sa formulation doit tenir compte des dialectes du public cible et les mots utilisés doivent être ceux dont les gens se servent. Les radios communautaires peuvent être d'une grande utilité dans ce sens ;

On devrait organiser dans les villages des séances de communication pour un changement de comportement en ciblant plus les femmes âgées et les maris compte tenu de l'influence qu'ils ont sur la décision des jeunes mères ;

La promotion des micro crédits et autres prêts pouvant permettre au personnes démunies qui n'ont pas la possibilité d'acheter d'un trait une MII constitue également une piste à explorer ;

Enfin il convient d'adopter des moyens de communication locaux tels que les troupes de théâtre, les crieurs public, les griots, les chanteurs populaires, les annonces publiques faites par les leaders religieux et politiques dans les assemblées. Ces canaux seront beaucoup plus favorables pour aider à départir les paysans des préjugés qu'ils ont de la MII tout en prônant son utilisation régulière.

* ¹⁶ Thèse de Tidiane Thierno Ball : Système d'information de lutte contre le paludisme au Mali, FMPOS

* ¹⁷ http://www.memoireonline.com/02/08/906/etude-representations-socioculturelles-moustiquaire-impregnee-milieu-rural-benin.html