I-2-4 Hypothèses spécifiques
H1 : l'amélioration du niveau d'instruction de la
mère augmente la propension des enfants impaludés à
bénéficier d'une prise en charge médicale
appropriée.
H2a : un enfant issu d'une mère dont le partenaire de la
mère est cadre reçoit une meilleure prise en charge
médicale que celui issu d'une mère dont le partenaire est
inactif.
H2b : plus le revenu financier des mères est
élevé, plus les enfants impaludés
bénéficient d'une prise en charge médicale
appropriée.
H3 : les enfants issus des mères catholiques
reçoivent un antipaludique approprié et sont conduits à un
centre de santé que les enfants issus de mères musulmanes.
H4 : la prise en charge médicale du paludisme chez
l'enfant augmente avec l'expérience maternelle acquise en matière
de soin.
H5 : les enfants impaludés issus des mères vivant
à Libreville/ Port gentil bénéficient d'une meilleure
prise en charge médicale que leurs confrères issus des
mères vivant dans le Sud du Gabon.
I-2-5 Définition des concepts
Les principaux concepts à définir sont les
suivants : la prise en charge médicale, le paludisme, le pouvoir
financier, l'accessibilité géographique, l'expérience de
la mère, la perception et la croyance, soin de santé.
La prise en charge médicale :
Ce concept fait référence au comportement
thérapeutique des mères à l'apparition des premiers signes
cliniques du paludisme chez l'enfant.
En effet, en cas de suspicion de paludisme grave, la prise en
charge médicale du paludisme chez les enfants de moins de cinq qui sont
non immuns, obéit à un protocole à savoir :
transférer le patient à une formation sanitaire et
l'administration très tôt d'un antipaludique approprié,
dosé de façon optimale et par voie parentèle (OMS,
1990).
.
Le paludisme :
C'est une maladie parasitaire due à un plasmodium
transmise par un moustique appelé l'anophèle femelle. Au Gabon,
notre cadre d'étude, le plasmodium falciparum et le plasmodium ovale
sont les formes de parasite qui sévissent le plus. Cependant, nous
retiendrons comme « enfants malades » ceux qui ont eu la
fièvre/convulsions au cours des deux semaines ayant
précédées l'enquête car la fièvre est
considérées comme l'un des symptômes du paludisme (EDSG
I,).
Le pouvoir financier de la mère
:
Ce concept se réfère aux capacités
financières ou à l'autonomie financière dont la
mère dispose vis-à-vis de son partenaire. En fait, cette
indépendance financière permet à la mère de prendre
à sa charge les frais de santé de son enfant en cas de refus ou
d'incapacité de son époux /partenaire. Il sera construit avec les
variables relatives à l'activité principale de la mère,
à son niveau d'instruction et à sa participation dans les
dépenses du ménage.
L'expérience maternelle :
Elle porte sur l'ensemble des connaissances acquises par une
mère en matière de soins. Elle sera estimée à
travers la parité et l'âge de la mère.
Facteurs socio culturels :
Ce concept qui rend compte du processus de socialisation
(acquisition des normes, des valeurs ...) sera appréhendé
à travers l'ethnie, la religion et le milieu de socialisation. Ces trois
dimensions façonnent, selon les contextes, les comportements
thérapeutiques de dispensateur de soin.
Facteurs socio démographiques :
Ce concept prend en compte la taille du ménage, le type
de ménage (monogame ou polygame), l'expérience maternelle et la
présence du mari dans le ménage. En générale, un
nombre élevé de personnes dans un ménage peut
réduire la propension des parents à fournir aux enfants les soins
médicaux modernes.
Facteurs socio économiques :
Ils concernent essentiellement l'activité du partenaire
de la mère et le pouvoir financier de cette dernière. En effet,
le pouvoir financier de la mère se révélé
déterminant dans la prise en charge médicale du paludisme lorsque
le conjoint n'exerce pas une activité ou lorsque celle-ci ne suffise pas
subvenir aux besoin essentiels du ménage.
Croyances étiologiques :
Elles font référence aux perceptions, à
l'origine et à la cause des différentes maladies.
L'accessibilité géographique
:
Elle renvoie aux distances à parcourir et à la
durée pour se rendre au service de santé le plus proche. Elle
sera construite grâce aux variables relatives à la distance et
à la durée de déplacement du domicile du malade au centre
de santé.
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