SIGLES ET ABREVIATIONS
AVP : Accidents de la voie publique
ASS : Assistant
CC : Chargé de cours
CCA : Chargé de cours associé
CHUK : Centre Hospitalier Universitaire de Kigali
Dr. : Docteur
ECM : Enclouage centromédullaire
IMN : Intramedullary nailing
LOS: Length of stay
Mr.: Monsieur
ORL : Oto-rhino-laryngologie
PA : Professeur Associé
Pr. : Professeur
RTA : Road Traffic Accidents
SD : Standard déviation
TEOE : Technique d'expression orale et écrite
N: Fréquence
USA: United States of America
CHUB : Centre Hospitalier Universitaire de
Butare
% : Pourcentage
N : Fréquence
FESF : Fracture de l'extrémité
supérieure du fémur
RESUME
Problématique : Le coût de
la prise en charge des fractures du fémur, avec une fréquence qui
évolue à la hausse fait de cette pathologie un problème de
santé publique.
Objectif : contribuer à
l'amélioration de la prise en charge des fractures du fémur.
Patients et méthodes : Une
étude rétrospective et descriptive a été
menée chez 204 patients, ayant été hospitalisés et
subis une ECM en service de chirurgie de CHUK, suite à des fractures de
la diaphyse fémorale entre le 01/janvier/ 2004 et le 31/Décembre
/2006.
Résultats : Pendant la
période de notre étude le nombre de cas s'est multiplié de
3.7. L'age de nos patients varie de 11 à 82 ans avec une moyenne de
31.86 ans. La majorité sont des hommes (80.9%) avec un sex ratio de
4.1/1.L'AVP a été la cause la plus fréquente (66.7%), la
plupart de patients ont fait des fractures du 1/3 moyen (47.1%), avec un trait
transversal (69.6%). 80.4% ont consulté dans les 1ères
24 heures suivant le traumatisme. Le délai moyen d'attente de
l'ostéosynthèse a été de 20.88 jours, et la
durée moyenne d'hospitalisation a été de 27.95 jours. La
traction transtibiale sur l'attèle de Braun a été la plus
utilisée comme traitement d'attente (85.8%), l'indication majeure de
l'opération a été les fractures récentes (88.2%).
Pendant l'intervention on a procédé à l'ECM à foyer
ouvert (71.1%), avec l'utilisation du clou de Küntscher chez 97.1% de
patients. 3.5% des patients ont développé des complications,
tandis que le reste (96.5%) a eu une bonne évolution.
Conclusion : Cette étude montre
l'importance de l'amélioration de la prise en charge des fractures du
fémur, surtout en diminuant la durée d'hospitalisation qui est
à la base de l'augmentation des coûts et des complications.
L'enclouage centro-médullaire est une excellente méthode
d'ostéosynthèse des fractures de la diaphyse fémorale dans
les pays en développement.
Mots-clés : fractures,
fémur, clou centro-médullaire, prise en charge, CHUK
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