CHAP.V DISCUSSIONS ET COMMENTAIRES
5.1 Age et sexe
Dans notre série, nous avons trouvé que
l'âge de nos patients est compris entre 11 ans et 82 ans avec une moyenne
de 31.86 ans (SD14.188). La tranche d'âge prédominante est celle
comprise entre 21ans et 30 ans avec 40.7%. La fracture de la diaphyse
fémorale est une fracture du sujet jeune. La prédominance de
cette tranche d'âge a aussi été trouvée par MCHARO
CN. et Al [21] en 2005 en Tanzanie où il a trouvé 33.1%. BYIMANA
J. [9]. en 1998 au CHUB a trouvé 61.54%, BOTCHU R. et Al. ont
trouvé 40% en 2006 en Inde. [8].
Dans notre série, les hommes sont plus nombreux que les
femmes et occupent 80.9% de tous les patients, avec un sex ratio homme/femme de
4.2/1, ce qui est semblable aux résultats des autres auteurs :
Ainsi dans des études faites en Tanzanie, MCHARO CN. et Al. [21] ont
trouvé une prédominance masculine de 85.8%, MUSERU LM. et Al.
[22] ont trouvé 82.5%. Au CHUB, BYIMANA J. [9] a trouvé 96.15%,
tandis que UWIMANA JD. dans une étude
intitulée « Aspect épidémiologique et
clinique des fractures diaphysaires des os longs liées aux
AVP », a trouvé 80.43% avec un sex ratio homme/femme de
4.12/1.En Inde, BOTCHU R. et Al. [8] ont trouvé 87%, tandis qu'aux
Etats-Unis ROBERT F. et Al. [31] ont trouvé 68.75%.
Cette prédominance masculine peut s'expliquer par le
fait que l'homme reste le plus exposé aux traumatismes des accidents
routiers, à cause de sa participation active dans les activités
de transport et des travaux de construction comparé à la femme.
Cette prédominance masculine ne se reflète pas dans la population
générale rwandaise, où les femmes sont plus nombreuses que
les hommes avec 52.27%. [15].
5.2
Fréquence et causes des fractures
Le nombre de fractures de la diaphyse fémorale a
augmenté d'années en années durant notre période
d'étude, et s'est multiplié par 1.3 durant ces 3
années.
Parmi les causes des fractures, les accidents de la voie
publique viennent en tête avec 66.7%. Nos résultats sont
semblables à ceux des autres auteurs. Dans des études faites en
Tanzanie, MUSERU LM. et Al [22] ont trouvé 55% des fractures
liées aux AVP en 2006, MCHARO CN. et Al. [21] ont trouvé 72.8%.
Au Kenya, ODERO WO et Al. [25] ont trouvé 65.7%. En Arabie Saoudite,
AL-MOHRIJ S et Al. [3] ont trouvé 70% alors que AL-HABDAN I. et Al. [2]
ont trouvé 67.8%. En Inde, BOTCHU R. et Al [8] ont trouvé 100%.
BYIMANA J. [9] dans une étude faite au CHUB sur l'enclouage
centromédullaire du fémur, a trouvé 69.23% des fractures
liées aux AVP.
Toutes ces études ont montré que les accidents
de la voie publique étaient la principale cause des fractures du
fémur dans les pays en développement.
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