3. Dépression
et AVC :
Il pourrait paraitre évident que la dépression
ne soit que la conséquence directe du handicap et des changements
brutaux dans la vie quotidienne induits par l'attaque cérébrale.
En effet, la dépression est plus fréquente chez les patients
ayant présenté une attaque cérébrale
sévère et dont le handicap est plus important. Pourtant, les
choses sont sans doute plus complexes, car il semble exister des facteurs de
risque au développement d'une telle complication. Par exemple, la
dépression post-AVC est plus fréquente chez les patients
âgés, chez les femmes etc. (VERDELHO A., 2005)
La dépression survient chez environ 25 % des patients
au décours d'un AVC (STEYER N., 2001)
4. Dépression
et diabète
On sait désormais que les personnes atteintes de
diabète sont beaucoup plus exposées à la souffrance
morale, en particulier à la dépression. En outre, de plus en plus
d'études révèlent une relation bidirectionnelle entre ces
deux conditions. La dépression entraîne une suractivation de l'axe
hypotalamo-hypophysosurénalien, du système sympathique et des
cytokines pro- inflammatoires. Tous ces éléments contribuent
à une insulino-résistance qui entraîne un diabète.
Les diabétiques dépressifs présentaient un moins bon
contrôle glycémique et une plus grande prévalence des
complications du diabète (rétinopathie, néphropathie,
neuropathie, dysfonction sexuelle et complications macro-vasculaires) (TALON
JEAN - MARC., 2005).
5. Dépression
et cancers
La prévalence des épisodes dépressifs
chez les patients atteints d'une affection cancéreuse est importante,
notablement plus élevée qu'en population générale.
Ainsi, 20% des patients ayant reçu un diagnostic de cancer au cours des
12 mois précédents souffrent d'un trouble dépressif
(EMMANUELLE C et coll., 2005)
Chez certains patients, ces deux pathologies peuvent survenir
de façon indépendante l'une de l'autre. Ce cas de figure est
relativement rare. De nombreux travaux ont montré que la
dépression ou la dépressivité seraient en cause dans la
survenue de certains cancers (EMMANUELLE C et coll., 2005).
Certains cancers peuvent être la cause de syndromes
dépressifs. Il s'agit du type de relations le plus commun. Les
mécanismes en cause peuvent être de trois types :
- biologiques et/ou lésionnels ;
- iatrogéniques, qui devront être
systématiquement évoqués ;
- psychologiques : la dépression survient alors en
réaction à la maladie physique et aux deuils qu'elle impose :
deuil de sa santé physique, de son rôle social, de la
possibilité de voir évoluer sa famille, deuil de sa prise en
charge médicale intensive lorsque l'état clinique
s'améliore. Ces mécanismes ne sont pas exclusifs les uns des
autres, et, pour la majorité des patients, plusieurs mécanismes
parmi les précédents sont intriqués (EMMANUELLE C et
coll., 2005).
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