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L'assurance qualité des soins de santé: un défi à  relever en république islamique de mauritanie

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par Moussa Diouldé MBOW
Institut international de l'Education IRERIE de Paris - Doctorat 2006
  

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Annexe 1 : Carte de le République Islamique de Mauritanie

Annexe2 : RESULTATS PROVISOIRES DU TROISIEME RECENSEMENT

GENERAL DE LA POPULATION ET DE L'HABITAT - 2000



Répartition de la population selon la wilaya, le milieu et le sexe

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Milieu Sédentaire

Milieu Nomade

Ensemble

Wilaya

Hommes

Femmes

Total

Hommes

Femmes

Total

Hommes

Femmes

Total

Hodh Charghi

115727

125 191

240 918

17 709

16 661

34 370

133 436

141 852

275288

Hodh El Gharbi

93 397

105 769

199 166

10 309

9 692

20 001

103 706

115 461

219167

Assaba

111 050

127 586

238 636

5 476

5 484

10 960

116 526

133 070

249 596

Gorgol

117 615

127 136

244 751

2 153

2 076

4 229

119 768

129 212

248 980

Brakna

105 579

116 538

222 117

8 979

9 071

18 050

114 558

125 609

240 167

Trarza

106 398

131 901

238 299

7 295

7 070

14 365

113 693

138 971

252 664

Adrar

27 120

27 796

54 916

3 029

2 902

5 931

30 149

30 698

60 847

D. Nouadhibou

43 902

30 512

74 414

836

726

1 562

44 738

31 238

75 976

Tagant

26 640

29 003

55 643

3 283

3 058

6 341

29 923

32 061

61 984

Guidimakha

87 406

96 150

183 556

1 625

1 516

3 141

89 031

97 666

186 697

Tiris Zemmour

29 065

22 225

51 290

1 243

1 053

2 296

30 308

23 278

53 586

Inchiri

4 736

4 823

9 559

1 010

753

1 763

5 746

5 576

11 322

Nouakchott

308 832

303 051

611 883

 
 

-

308 832

303 051

611 883

Mauritanie

1 177 467

1 247 681

2 425 148

62 947

60 062

123 009

1 240 414

1 307 743

2 548 157

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

% de la pop. Totale

 
 

95,2%

 
 

4,8%

48,7%

51,3%

100%

Source : ONS/MAED

Annexe 3 : Plan d'action UNDAF Mauritanie

 
 

 

 
 
 
 

 

Mauritania Results Table - 2005

Outcomes Achieved in 2005Expected Outputs at Beginning of YearActual Outputs at Year EndWeakness / ConstraintsExpenditures (US $)SRC Fund code 04500TransitionOtherExpend.Undisb. Commit.Expend.UN agenciesGover. & DonorsCoordination objective: Progress towards UNDAF outcomesState your UNDAF Outcome: Promotion de la gouvernance et des droits de l'homme 1.Promotion des droits de l'homme : plaidoyer pour l'adoption et la mise en oeuvre du PNADH ; adoption du code de protection des enfants ; Plaidoyer pour la mise en place d'une Commission Nationale des Droits de l'homme ; appui à la réforme du système pénitentiaire ; mise en place d'un groupe d'étude sur les flux migratoires et réfugiés
2.Gouvernance économique : mise en place de la déconcentration des dépenses publiques au niveau des ministères pilotes ; réforme du système de passation des marchés publics ; organisation d'assises de la société civile pour une stratégie nationale d'intégrité ; réflexion prospective sur la gestion des ressources du littoral (pêche, pétrole)
3.Intégration au NEPAD : Atelier d'information et de sensibilisation sur le NEPAD et adhésion de la Mauritanie au Mécanisme africain d'évaluation par les pairs1. Droits de l'homme promus à travers : Appui à la réforme du système pénitentiaire ; Vulgarisation des DH auprès des magistrats et du rapport sur l'implication femmes dans processus décision en direction des institutions de l'Etat et Formation de formateurs aux DH ; Élaboration d'un plan d'IEC des DH et techniques de vulgarisation ; Plaidoyer sur la création d'une institution de suivi des droits de l'homme et élaboration d'un draft de projet de loi ; Approbation du PNAPPDH et reconnaissance des ONG de défense des DH ; Appui a la mise en oeuvre d'une reforme de la justice juvénile ; Lutte contre les violences faites aux femmes et les MGF.
2. Gouvernance économique renforcée et administration modernisée à travers : Étude sur la définition de la méthodologie de collecte, de traitement et d'analyse de l'information sur l'aide extérieure ; Élaboration et diffusion du rapport rénové sur l'aide extérieure ; 1. Absence de volonté politique forte pour engager les réformes requises
2. Faiblesse des capacités de l'administration
3. Faible intérêt du gouvernement pour le NEPAD$1,230,574.00 Atelier de concertation Etat / partenaires sur un mécanisme harmonisé de gestion des projets et programmes ;Renforcement des capacités de l'ONS par la concertation sur le projet de décret d'application de la loi statistique ; Appui technique à l'ONS (Expertise internationale)- Formation des cadres des services statistiques à l'élaboration des tableaux économiques et des matrices de comptabilité sociale ; Elaboration des textes juridiques pour la mise en place du dispositif institutionnel d'évaluation des politiques publiques; Réalisation d'une méthodologie de SE d'un programme PRLP - Formation des auditeurs et conseillers de la Cour des Comptes - Etude pour la mise en place d'un système d'information sur le secteur privé, mise en oeuvre des recommandations de l'étude sur la problématique d'appui aux initiatives des jeunes Entrepreneurs et application des recommandations de l'étude sur les créneaux porteurs ; Élaboration d'études et d'ateliers de dialogue sur la gestion prospective des ressources du littoral.
3. Non réaliséL'axe "Promotion de la gouvernance et des droits de l'homme" de l'UNDAF vise à améliorer la gouvernance publique et renforcer les capacités de la société civile et la protection des droits de l'homme. Il intervient en appui aux priorités nationales définies par le cadre stratégique de lutte contre la pauvreté (CSLP), au titre de son axe (iv), qui vise à promouvoir un développement institutionnel appuyé sur la bonne gouvernance et la participation des acteurs (Consolidation de l'Etat de droit ; Renforcement des capacités de l'Administration ; décentralisation ; gestion efficace et transparente des biens publics ; approche participative et renforcement des capacités de la société civile). Lutte contre la mortalité maternelle et infanto-juvénile 1.Appui à la lutte contre les maladies spécifiques :
- renforcement du PEV et de la vaccination Hépatite B ;
- organisation de la campagne Polio et contrôle de la rougeole ;
- changement de protocole thérapeutique antipaludique ;
- renforcement et l'extension de la couverture de la Moustiquaire imprégnée ;
- mise en oeuvre du projet GFATM par le PNUD avec l'appui technique de l'OMS et de l'UNICEF
2.Performance du système de santé et politiques nationales :
- développement du système d'information sanitaire ;
- adoption de la stratégie nationale de santé de la reproduction ;
- appui à la supervision/monitoring et la relance de l'Initiative de Bamako
3.Appui continu à la réduction de la mortalité maternelle :
- formation des prestataires en SONU et extension des services ;
- mise en place d'un système organisé de référence recours dans 3 régions ;
- extension de la MPS dans l'Adrar et le Hodh el Chargui ;1.1 24 personnes formées en approche PECIME
1.2 20 structures de santé équipées
1.3 Modules de formation et supports de gestion adoptés et traduits en Arabe
1.4 100% des enfants de 0 à 59 mois vaccinés contre la Polio et 94% ont reçu deux doses de Vit A et 94% déparasités
1.5 54% des enfants de 9 mois à 15 ans vaccinés contre la rougeole
1.6 La vaccination contre l'Hépatite B est introduite dans le PEV de routine (28%, 3éme dose)
1.7 La PECIME communautaire est appliquée dans 65 villages
1.8 Trois enquêtes nutritionnelles menées ont permis de dépister la malnutrition à des taux allant de 25 à 13% chez les enfants de 0 à 5 ans
1.9 L'ouverture de 234 CAC a permis de réduire le taux de malnutrition modérée en moyenne de 22 à 9% par la prise en charge de 12000 enfants malnutris
1.10 Les compétences des techniciens d'assainissement et des laborantins des wilayas sont renforcées dans le contrôle de la qualité de l'eau1. Insuffisance de la coordination au sein du Ministère de la santé
- Non application de l'organigramme du MSAS
- Insuffisance en quantité et qualité plus mobilité du personnel de santé
- Absence de stratégies de maintenance et de gestion du matériel biomédical
- Insuffisance du système de suivi et évaluation
- Système d'approvisionnement en médicaments et consommables non satisfaisant

4. Fin des projets (PASS, Qualité des soins SR)$4,649,646.00 $170,087.00 mise en oeuvre du système d'orientation recours avec un accent sur les SOU ;- organisation de réseaux de jeunes en matière de Santé de la Reproduction
4.Renforcement des approches communautaires:- élaboration d'un plan stratégique de développement de mutuelles santé et de la contractualisation2.1 La politique nationale de santé et la politique nationale de nutrition adoptées2.2 Le SNIS est renforcé2.3 Les capacités de planification renforcées
3.1 143 personnes formées en SONU3.2 1 CHR, 1 HN (HCZ) et 37 CS/PS équipés en matériels et consommables3.3 Assistance technique à la maternité du CHK de Kiffa3.4 23% de femmes enceintes dorment sous MI3.5 84% des femmes enceintes vues en CPN ont bénéficié de la chimioprophylaxie à la chloroquine3.6 16 femmes porteuses de fistules ont bénéficié de cure chirurgicale3.7 Semaine nationale de la santé de la reproduction organisée3.8 Les populations des 3 moughataas de Nouakchott ont été sensibilisées lors de la Caravane de sensibilisation sur la SR3.9 Les populations de l'Assaba ont été sensibilisées lors de la semaine nationale de SR et la journée mondiale de population, par les Associations professionnelles et les ONG 3.10 Capacités techniques des chirurgiens et gynécologues dans la réparation de la FO renforcées3.11 Acquisition de contraceptifs en cours4.1 Mise en place du forfait obstétrical dans les deux Hodhs et l'Assaba4.2 Renforcement du FO à Nouakchott4.3 Recherche évaluative sur le FO, en cours4.4 Analyse de situation pour la mise en place du Forfait Obstétrical à Kaédi et Aleg 4.5 Mise en place de caisses villageoises (Rindiaw, Djowol) au GorgolL'axe "Lutte contre la mortalité maternelle et infanto-juvénile" de l'UNDAF vise à améliorer l'état sanitaire de la mère, du nouveau né et de l'enfant et renforcer les capacités des prestataires de service. Il intervient en appui aux priorités nationales définies par le cadre stratégique de lutte contre la pauvreté (CSLP), au titre de son axe (III) «Développement des ressources humaines et services sociaux de base». La lutte contre la mortalité maternelle et infanto-juvénile est appréhendée à travers sept volets : le renforcement des services sociaux essentiels, l'appui à la lutte contre les pratiques néfastes, le renforcement de la maîtrise de la fécondité, la prévention du VIH/SIDA, l'extension de l'accès à l'eau potable, l'amélioration de l'hygiène et de l'assainissement, et l'amélioration de la nutrition du jeune enfant. Renforcement de l'éducation et de la formation

1.Suivi-évaluation activités PNDSE avec participation active des agences aux revues

2.Politique de la petite enfance et de l'hygiène scolaire : validation de la politique par le gouvernement, mise en oeuvre d'activités communautaires

3.Couverture universelle EPT dans les 6 moughataas pilotes : cours de soutien, AGR, matériel didactique, formation, application d'une mise en oeuvre décentralisée des activités éducation aux niveaux des régions d'intervention

4.Déperditions scolaires et faim de courte durée réduites et alimentation des élèves améliorée.

5.Coordination du projet de scolarisation des adolescentes efficace : Faciliter la mise en oeuvre du plan d'action annuel conjoint UNF 2005 ; renforcer les activités conjointes

6.Consolidation des ajouts aux curricula : guide mauritanien pour les compétences de vie courantes ; enseignement des contenus

1.Participation effective des points focaux des agences aux différentes revues PNDSE ; intégration des activités des agences dans le PNDSE ;

2.Validation et approbation de la PNDPE ; sensibilisation communautaire et familiale ; recensement des structures d'accueil; Formation de 218 monitrices a NKC et au Brakna ; équipement de 119 centres d'accueil communautaires au Brakna, à Nouadhibou et à Nouakchott ; Sensibilisation et formation des monitrices des réseaux PE; Sensibilisation sur Santé Mère enfant ;

3.Processus de couverture universelle largement entamé dans 2 moughataas (Boghé et Maghta Lahjar) du Brakna ; concours académiques, équipement des centres de parrainage et des bibliothèques en appui au cours de soutien dans les collèges ciblés; les écoles ciblées bénéficient d'AGR (coopératives scolaires, boucheries, moulins, jardins maraîchers, boutiques communautaires etc. formation/sensibilisation gouvernement, communautés, cheikhs de mahadras; 1. Résistance des enseignants aux nouvelles méthodes,
1. Retards dans l'institutionnalisation et la généralisation des innovations pédagogiques ;
2. Manque de données fiables ;
3. Difficultés de mise à l'échelle des innovations pédagogiques expérimentées ;
4. Déconcentration/ décentralisation des services non effective ;
5. Faiblesse des capacités de mise en oeuvre des partenaires (ressources humaines, financières et matérielles, mauvaise gestion et mobilité du personnel) ;
6. Manque d'indicateurs sur l'impact de l'alimentation sur les résultats scolaires ;
6. Mariages et grossesses précoces : non application du code du statut personnel$4,606,318.00

dotation en kits scolaires des écoles et Mahadras ; l'environnement scolaire amélioré (latrines séparées filles/garçons, clôtures, éclairage solaire) ; dotation de structures centrales et décentralisées en équipements informatiques;
4.Contribution à l'amélioration de la fréquentation et des résultats scolaires à travers l'alimentation de 115 000 élèves [denrées et autres coûts] ; Amélioration des conditions d'alimentation par l'équipement des écoles en matériel non alimentaire culinaire et autres ; Appui à l'amélioration de l'environnement scolaire [jardins scolaires] ; Appui au renforcement des compétences des IDEN, IDEF, DREFS en éducation sanitaire, nutritionnelle et en gestion des denrées.
5.Point mensuel aux chefs d'agence ; coordination technique de l'UNICEF effective dans la planification, suivi et évaluation ; activités réalisées ; Mise en place et Formation de comités de gestion des AGR ; mise en place d'AGR (14 bus) faisant ainsi bénéficier 4800 élèves dont 1600 filles; Mise en place de 10 magasins scolaires ; équipement des clubs (matériel audiovisuel, 50 ordinateurs) et formation de 300 filles relais en IEC et de 40 formateurs et formatrices en éducation par les pairs;6. Validation de la stratégie de généralisation de l'EMP par le MEFS ; 12673 élèves dont 5771 filles bénéficient de l'enseignement des contenus éducatifs améliorés ; guide life skills pour les concepteurs de programme mauritanien et module de formation des formateurs sur les Méfaits des Drogues réalisés; guide du professeur réactualisé; édition en cours d'un guide du cheikh pour l'introduction de concepts d'EMP dans les programmes de Mahadra ; édition régulière d'une bande dessinée et de la revue info club, étude sur la perception par les filles des pratiques néfastes

L' axe 3 de l'UNDAF a contribué à l'amélioration de la qualité de l'éducation, au développement des compétences à travers l' appui aux formations techniques, pédagogiques et professionnelles, au renforcement de la scolarisation grâce à la quasi généralisation de l'alimentation et des infrastructures scolaires. A cet effet, il contribue à appuyer le cadre stratégique de lutte contre la pauvreté (CSLP) respectivement dans ses axes intitulés développement des ressources humaines et expansion des services sociaux de base (dont éducation, santé, nutrition, accès universel aux services de base)

Combattre la pauvreté par une gestion durable de l'environnement, de la sécurité alimentaire et de l'accès aux ressources 1.La lutte contre la désertification est consolidée par la poursuite du reboisement de la ceinture verte de Nouakchott

2.Le SNU intervient de manière harmonisée et conjointe pour une réponse adaptée à l'impact du fléau acridien

3.Le Plan d'action national pour l'environnement et le développement durable (PANE) est adopté avec le concours d'un plaidoyer conjoint des agences du SNU

4.Les efforts de sensibilisation sur les enjeux environnementaux sont poursuivis, à travers la célébration des journées mondiales de l'environnement

5.Les capacités des partenaires locaux sont renforcées pour la gestion des ordures ménagères et bio-médicales (projets catalytiques AVIA et gestion des ordures de Kiffa/Assaba) 1.1Stabilisation mécanique d'extension : 58ha et consolidation de 90ha (58.983mlde clayonnage)
1.2 Production 63.000plants, aménagement et traitement sylvicole : 250ha et fixation biologique : 148 ha
1.3 Fournitures de 100 tonnes de vivres (programme VCT)

2.1 Dispositif de prospection/lutte de plus de 20 équipes mis e place et opérationnel ;
2.2 Capacités nationales renforcées avec la formation de formateurs sur les techniques améliorées de lutte, de gestion de l'environnement et de suivi sanitaire des applicateurs ;
2.3 Coordination et gestion de l'information au niveau national, régional et international.

3.1 PANE est admis par les différents partenaires comme cadre de référence national pour la gestion et le mainstreaming de l'environnement dans le CSLP et les stratégies sectorielles. Le PRECASP de la BM a considéré le PANE comme baseline pour le développement de sa composante institutionnelle.Contraintes liées au manque de prise de décision du gouvernement sur l'option de la structure transversale dédiée à la gestion de l'environnement

$4,870,391.00 3.2 Avec le plaidoyer continu, et à la faveur de la transition démocratique depuis août 2005, le PANE, comme le PAN-LCD, ont été inscrits comme priorités du gouvernement dans le cadre de la feuille de route pour la bonne gouvernance. A cet effet, le PANE devrait être adopté en 2006
4.1 Consolidation des mesures continues de sensibilisation de la société civile et des partenaires gouvernementaux. : inauguration de la place des Nations Unies lors de la journée mondiale de l'environnement (thème : des villes verts, un plan pour la planète) et d'un projet paysager le long d'une avenue de la capitale
5.1 Le projet de gestion des ordures de Kiffa a été déprogrammé, suite à la mise en oeuvre de l'action par une ONG internationale dans la localité (world Vision).5.2 Projet AVIA : Outils de gestion des ordures ménagères élaborés. Acquis des expériences pilotes (Dar Naim et El Mina) partagés avec les partenaires et autres intervenants dans le domaineL'axe "Combattre la pauvreté par une gestion durable de l'environnement, de la sécurité alimentaire et de l'accès aux ressources" de l'UNDAF vise à contribuer aux objectifs nationaux de couverture des besoins essentiels (hors accès à la santé et éducation, couverts par d'autres axes de l'UNDAF). Il vient à cet effet, appuyer le cadre stratégique national de lutte contre la pauvreté (CSLP), respectivement dans ses axes intitulés : (i) Ancrage de la croissance dans la sphère économique des pauvres (développement rural et environnement, développement urbain, micro finance et micro entreprise) et (ii) Accélération de la croissance économique par la dynamisation du secteur privé, le développement des infrastructures de soutien à la croissance lutte contre le VIH/SIDA 1.Mobilisation de ressources : table ronde pour le financement des 4 nouveaux plans sectoriels ; soumission au fonds mondial (5e tours)

2.Suivi de l'initiative des pays riverain du Sahara : participation aux réunions régionales et appui à la mise en oeuvre du projet transfrontalier de la Mauritanie

3.Formation du personnel local du bureau ONUSIDA pays 1.Soumission au 5e tour du GFATM est appuyé et soumise dans le délai, soumission accepté par le GFATM. Les financements des 4 plans sectoriels est pris en compte dans la soumission au 5e tour.

2. participation aux différentes réunions sur l'initiative des pays riverains du Sahara. le projet de la Mauritanie est entrain d'être actualisé et un financement de l'OPEC est prévu pour ce projet.

3. pas de financement pour la formation du personnel du bureau en 2005

Autres actions :
- Fabrication d'objets artisanaux pour la sensibilisation contre le VIH, avec l'association Femmes et développement;
- Atelier de sensibilisation contre le VIH avec l'ONG CEREED;
- Sensibilisation sur les droits des femmes face au VIH avec l'ONG SOS Pairs éducateursLa non disponibilité de la coordination nationale à finaliser le projet IPRS en 2005. Le manque de fonds pour la formation du personnel du bureau$61,412.00 Cet effet contribue à la réalisation du premier axe stratégique du cadre national de lutte contre les IST/VIH/SIDA (réduction des risques de transmission des IST/VIH) par la réduction de la transmission du virus de la mère à l'enfant, par la promotion des préservatifs et la protection contre le VIH//SIDA en milieu de travail Jeunes

1.Cadre institutionnel adéquat de mise en oeuvre de la Politique Nationale de Jeunesse, mobilisation des ressources pour les plans d'actions

2.Promotion de la jeunesse à travers des campagnes radio, l'organisation commune d'activités lors des semaines culturelles et sportives, la mobilisation sociale durant les journées commémoratives, la sensibilisation des leaders religieux et politiques, la participation aux conférences ; la mise en place de réseaux de jeunes en matière de lutte contre le Sida et OMDs dans les 13 wilayas et au niveau national ; le renforcement de la coopération sud sud en matière de jeunesse

3.Contribution conjointe à la célébration de l'année 2005 : Sport et développement

1. Mise en oeuvre de la politique national pour la jeunesse
2. Journées internationales (jeunesse, Sida)- participation à la création du réseau régional des jeunes pour l'Afrique à Lusaka- organisation des associations de jeunes en Assaba en réseau en vue de la création de réseaux régionaux et un réseau National- Semaine culturelle axée sur la lutte contre les IST/VIH/SIDA (UNFPA, UNICEF)2. Manque de concertation entre les différents acteurs de la lutte contre le VIH/SIDA (CNLS, Agences$315,000.00 $38,000.00 Cet axe vise à appuyer le CSLP, respectivement dans ses axes intitulés Développement des ressources humaines et Expansion des services sociaux de base Genre

1.Lutte contre les violences faites aux femmes : poursuivre du plaidoyer dans le cadre d'un plan d'action consolidé impliquant les partenaires gouvernementaux, la société civile, et le SNU ; appui aux ONGs nationales ; appui à réforme de la prison des femmes et appui aux structures décentralisées d'assistance judiciaire

2.Lutte contre les MGF : poursuite de la campagne commune de lutte contre les mutilations génitales féminines et élaboration d'un programme intégré ; évaluation de la campagne MGF en Assaba (mission)

3.Plate-forme Beijing+10 : présentation du plan d'action de la Mauritanie à la réunion décennale Beijing+10

4.Appui à l'intégration de la dimension genre dans le CSLP révisé : production et la diffusion d'indicateurs genre ; renforcement des capacités du Groupe de Suivi Genre du SECF ; participation active aux groupes thématiques de révision du CSLP1.1 Appui au fonctionnement du centre de l'AMSME pour la prise en charge des femmes victimes de viols :
1.2 plaidoyer pour la reconnaissance et la prise en charge de la problématique par les structures du gouvernement (SECF, MSAS, MJ etc.) : un environnement protecteur des femmes est en phase de mise en place
1.3 Réalisation et diffusion de 2 études sur les violences en en Mauritanie

2.1 suivi de la campagne de lutte contre MGF en Assaba
2.2 draft de programme conjoint de lutte contre les MGF disponible
3.1 la participation d'une délégation mauritanienne à la conférence sur le suivi de Beijing est assurée
4.1 plaidoyer pour la prise en compte de la dimension genre au niveau du CSLP et production des outils : la dimension genre est en bonne voie de prise en compte
4.2 Appui au groupe de suivi genre et formation de ses membres : les membres du groupe participent activement à la révision du CSLP et contribuent à la sensibilisation autour de la question1. Difficultés à mesurer l'ampleur du phénomène
2. Retard dans la finalisation du programme
4.Le réseau n'est pas encore créé

$193,198.00

5. Plaidoyer pour la participation des femmes à la prise de décision : appui au réseau des femmes ministres et parlementaires ; organisation d'un forum des femmes décideurs

4.3 Étude sur la situation du genre en Mauritanie et formation des populations
5.1 financement de la participation mauritanienne aux conférences régionales : la Mauritanie a pu s'intégrer au niveau des réseaux régionaux
5.2 Appui à la mise en place d'un groupe de plaidoyer pour l'implication des femmes dans les processus de décisionCet effet de l'UNDAF contribue à la réalisation de l'Axe 4 du CSLP : une gouvernance et des institutions renforcées à travers l'amélioration de la participation des femmes et le renforcement des capacités des structures en charge de cet objectif urgence

1.Coordination de la mise en oeuvre de la réponse à la crise : atelier en janvier 2005 devant déboucher sur un plan de réponse du SNU et des partenaires ; mise en oeuvre d'activités conjointes de secours, particulièrement dans la relance de la production agricole et la nutrition

2.Renforcer les acquis de l'atelier DMTP avec les participants : suivi des engagements des partenaires pour renforcer la concertation dans la réponse aux urgences

3.Finaliser le plan de contingence du SNU : Séances de travail inter agences permettant l'élaboration et la validation du plan définitif

4.Améliorer la prise en compte de la dimension `santé' dans les activités d'urgence au niveau du gouvernement : désignation d'un point focal urgences au MSAS1-Atelier `urgences' de janvier/février 2005 organisé. Plans de réponse par secteur (relance agricole, sécurité alimentaire, santé/nutrition) élaborés. Activités de secours mises en place.

2-Réunions régulières DMT (comprenant la participation du SNU, des donateurs, du gouvernement et des ONG) organisées. Echange d'information et la coordination des actions favorisées.

3-Exercice reporté à 2006

4- Coordination dans le domaine « santé' » améliorée. Lors de l'épidémie de choléra de 2005, le Directeur de la lutte contre les maladies du MSAS a joué le rôle de point focal.

1.Faible appropriation de la part de la contrepartie nationale
3.Fonds/ temps insuffisants en raison des urgences$9,753.00 $22,556,698.00 Les activités d'urgence ont été mises en oeuvre de façon à renforcer les systèmes de vie des populations affectées, contribuant à l'atteinte des objectifs nationaux relatifs à la réduction de la pauvreté et à la faim. Un renforcement des capacités nationales a eu lieu lors des interventions d'urgence Report progress on your transition strategy or workplan Coordination Objective: Improved support to national efforts to achieve the MDGs

Provide information on UN's collective contribution to the national development process in:

? Advocacy for MDGs

1.Appui à la finalisation du deuxième rapport sur l'atteinte des OMDS en Mauritanie

2.Appropriation par les agences des résultats de l'étude de perceptions, et préparation d'une stratégie de communication conjointe sur la base des conclusions

3.Partage de l'information sur et appropriation du rôle du SNU en Mauritanie par le public à travers le CID : position du CID en tant qu'une vitrine du SNU ; collaboration avec le lycée français, un lycée mauritanien, et éventuellement l'université de Nouakchott ; poursuite des conférence-débats publiques, une par agence

4.Poursuite des publications : ONU-Mag, ONU-Flash ; site web commun un.mr ; calendrier SNU

5.Journées mondiales célébrées, dont la journée LC pauvreté, NU, volontaires et LC SIDA, avec l'implication du CID

6.Appui aux radios locales dans le cadre du plaidoyer en matière de population, de santé de la reproduction, de SIDA, de lutte anti-acridienne, etc.1.Deuxième rapport sur les OMD en Mauritanie publié.

2.Etude de perception réalisée. TDR de la stratégie de communication réalisée, appel d'offre lancé, dépouillement des candidatures réalisé

3.Information partagée à travers les conférences publiques des agences et les expositions documentaires, la distribution des publications des NU lors des stands. Assistance des élèves du lycée français pour la préparation des exposés sur les OMD en Mauritanie. Diffusion des connaissances sur le rôle de l'ONU à travers le concours « Génie des bibliothèques 2005 », organisé en collaboration avec le MEN au profit de 20 écoles mauritaniennes en français et en arabe. Organisation d'une conférence sur le reforme de l'ONU à l'université de Nouakchott

4.Édition et distribution N°3 de l'ONU MAG. Réalisation d'une nouvelle maquette ONU Flash, mise à jour du site un.mr, calendrier 2006 « sport et développement » édité et distribué

5.Les journées internationales de LCP, LC SIDA, NU célébrées

1.Faible accès aux données qui permettent l'analyse des tendancesManque d'appropriation effective des OMDs
2.Candidatures non satisfaisantes. Nouvel Appel d'offre $12,530.00 $117,080.00 $10,000.00 6. appui en équipement à la radio décentralisée de Barkéol, appui pour l'organisation des journées d'échanges d'expérience entre radio rurales et pôles de communication intégrés (PCI) sur l'information et la communication en matière de santé reproductive et de population? Policy Formulation (MDG-based PRS) 1. Elaboration du nouveau CSLP : Plaidoyer sur l'intégration du volet environnement et des dimensions population, genre et enfants dans le CSLP

2. Appui à l'élaboration des plans de développement communaux ; PRLPs élaborés pour les régions d'intervention du SNU. Décentralisation et gouvernance locale : renforcement des capacités de la DGCL ; Renforcement des capacités des communes de l'Assaba

1.1 Validation et diffusion de la politique nationale de population actualisée;
1.2 plaidoyer et contribution à la prise en compte effective des dimensions population et genre au niveau du CSLP révisé

2.1 renforcement des capacités des partenaires en Assaba avec des formations ciblées (planification, suivi-évaluation, élaboration de requêtes de financement) et mise à disposition d'équipements
2.2 guide de suivi du PRLP en Assaba

1. retard dans la disponibilité du document validé
2. multiplicité des partenaires- Faible niveau des partenaires de la société civile$37,000.00 ? Implementation Coordonner l'appui du SNU au processus de suivi et de mise en oeuvre du CSLP

Le SNU a accompagné le gouvernement dans la revue et reformulation du CSLP pour 2006-2010. Ceci a travers une participation et un appui technique et financier aux différents CTS et GTT.

Disparités au sein des CTS : Faible capacité en Programmation axée sur les résultats?onitoringand Evaluation 1.Renforcement des mécanismes nationaux et régionaux de suivi et de reporting sur les OMD et le CSLP par le biais de DEVInfo : Conversionde MauritInfo sous format DEVInfo 4.0, formation des agents de saisie et utilisateurs, intégration du cadre de suivi-évaluation de l'UNDAF, renforcement des mises à jour, et mise en place des bases de données régionales, actualisation de la Base de données sociales, appui au service régional de la statistique en Assaba

2. Renforcement des capacités en suivi et évaluation : Le Réseau des Evaluateurs mauritaniens mis en place et son plan d'action appuyé ; formations organisées au profit des cadres de la CCSP/DDS

3. Appui a la collecte et a l'analyse des données statistiques de qualité : L'organisation de l'enquête EDSM II appuyée ; L'enquête CAP ASSABA finalisée et publiée ; L'UREP appuyée et la collaboration avec l'Université de Nouakchott développée

4. Suivi des recommandations de l'atelier régional de suivi-évaluation de Novembre 2004 à N1. 1 Une Base de Données Sociale (basée sur devinfo) appelée MauritInfo mise a jour. Une nouvelle version élaborée (MauritInfo 4.0).
1.2 Participation cadres administration à l'atelier régional DEVInfo

2. Appui au réseau maghrébin de SE

3.1 Appui a l'organisation d'une enquête ménage sur la santé de la familles
3.2 Enquête CAP en Assaba élaborée
3.3 réalisation et publication des études sur les projections, les déterminants de la mortalité maternelle et la synthèse analytique du RGPH

6. Par rapport au SNIS : consultant informaticien pour 12 mois, formation de 3 cadres au CESAG, formation des points focaux en Assaba et impression des supports)1. Faible accès aux données.

3. Multiplicité des sources et manque d'harmonisation des méthodes de calcul des indicateurs. Retard dans la mise en oeuvre effective du partenariat entre l'Université et l'ONS$1,498.00 $144,164.00 4. Suivi des recommandations de l'atelier régional de suivi-évaluation de Novembre 2004 à Nouakchott
5. Analyse et diffusion des données sociales (RGPH, EDS)
6. Appui au renforcement du système national d'information sanitaireReport on assistance provided to national authorities for the preparation of the national report on the implementation of the Brussels Programme of Action of the LDCs Appui à l'élaboration du rapport d'évaluation des progrès dans la mise en oeuvre du Plan d'action de Bruxelles. Le rapport est en cours de validation (01.06)$2,500.00 Coordination Objective: Improved country level programme coordinationReport results the UN made in donor coordination in your country 1. Organisation de réunions de coordination des partenaires, et animation des mécanismes thématiques

2. 2e enquête d'appréciation du site des partenaires au développement de la Mauritanie, ajustement de la structure du site et mise à jour de son contenu1.Engagement du processus de concertation avec les partenaires et réalisation d'une note à adresser au gouvernement
2.Nouvelle maquette du site élaborée, à validerExplain progress the UNCT made towards the harmonization and alignment agenda, e.g. using/strengthening of national systems in reporting, audit, procurement; SWAps, etc

1. Appui au renforcement des compétences et à la réalisation du plan de travail de la CCSP pour poursuivre l'harmonisation des approches des agences avec la partie nationale

2.Appui au renforcement des capacités de la cellule MAED en Assaba et à son fonctionnement ; mise en oeuvre du plan d'action conjoint du SNU en Assaba

3.La revue a mi-parcours de l'UNDAF organisée avec la CCSP1. CCSP appuyée

2. Réalisation de l'audit instances décentralisées Assaba. Renforcement des capacités de la cellule du MAED en Assaba avec des formations ciblées et mise à disposition d'équipements

3. Revue à mi-parcours de l'UNDAF menée conjointement avec le MAED. Elaboration du rapport de synthèse des matrices de résultats et du cadre de suivi-évaluation

$34,886.00 $134,689.00 For each joint programme developed in 2005, state the name, agencies involved, fund management option, total budget and progress made on elaboration and implementation Pas de nouveau programme conjoint en 2005For each joint programme, report on the impact that it has had on transaction costs for government and the UNCT Coordination Objective: Increased efficient and cost-effective operational coordinationState for the past 12 months any new common services you have established, and if so, report on estimated annual savings as a result of this new common service 1. Projections Financières non encore finalisées -Incapacité de UNDG de travailler en Français-Difficulté de mobiliser une task force et d'obtenir des informations financières auprès des banques de la place

2. Impossibilité technique de créer un GFU unique, la création de 2 GFU avec les deux prestataires de téléphonie mobile est prévue en 2006

3. Alimentation irrégulière des espaces des agences. Suivi de la formation des points focaux

4. TVA : poursuite du plaidoyer auprès du Min Fin. Revoir le dossier du transit . Barème harmonisé : révision d'ensemble en 2006 pour prise en compte pratique des partenaires

5. Suivi du Comité Santé et diffusion de la liste des structures sanitaires- date enquête salariale approfondie en 2006$10,516.00 $429,888.00 1. Rapport UN house (transmis 2ème trimestre 2005), commentaires reçus UNDG le1er juin 2005.(Désignation UN House Mauritania : 12nov 2003) Plaidoyer auprès du siège, de l'État et du secteur privé pour le financement de la construction

2. En ce qui concerne les réseaux, des travaux (câblage) ont été effectués en cours d'année pour améliorer la qualité de ceux-ci. La bande passante et la connectivité ont été améliorées en cours d'année


3. Lancement effectif de l'extranet (06.05), formation des staffs à l'utilisation de l'extranet, désignation des ponts focaux des agences. Logiciel du Roster fonctionnel

4. Réduction des budgets de focntionnement : Évaluation commune des offres des prestataires par un Comité Inter agences qui a débouché sur la sélection des prestataires actuels. Des comités conjoints de recrutement ont lieu régulièrement (ex. recrutement en cours du manager du service Center) barème harmonisé appliqué par les agences

5. Conditions de travail : plusieurs réunions du Comité santé ont eu lieu pour identifier les structures sanitaires ( médecins par spécialité, cliniques, pharmacies et laboratoires). Enquête salariale approfondie prévue en 2006. Groupe commandé fin 2005

6. Sécurité : recrutement d'une nouvelle société de gardiennage. Mise en place du MORSS (pour les résidences) en avril 2005. Construction de portes blindées au compound Travaux de sécurité par les agences hors compound (OMS, UNICEF)Réhabilitation murs compound prévue en 20062.

7. Centre d'information et de documentation : 230 nouveaux documents reçus en guise d'enrichissement d'un fonds documentaire commun;400 nouveaux abonnés inscrits; 1 924 visites enregistrés; 1 576 documents consultés; 575 utilisations des postes publiques, 127 visiteurs formés, 24 dossiers thématiques de presse réalisés; 56 parutions de la revue de presse.Base des données enrichi de 1 106 nouvelles références; Salle audiovisuelle aménagée et le fonds de 243 supports audio visuels des agences est constitué; la photothèque est mise en place avec une archive de 350 photos des agences; bibliothèque virtuelle est enrichit de 50 nouveaux documents numériques. Renouvellement du contrat du Spécialiste en gestion de l'information Coordination Objective: Strengthened coordination capacity of the UNCTReport on staffing of RCS support Renouvellement des contrats du webmaster et de l'associée à la coordination, et leur formationPas de recrutement d'un ALD3 International pour le poste de chargé de coordination$29,049.00 Inform of UNCT training and other measures including knowledge networking, and involvement of non-resident agencies in national strategic planning processes Fonctionnement courant de la Cellule d'Appui à l'équipe pays assuré
RACR élaboré et diffusé
Tenue de l'atelier annuel de revue de l'UNDAF $18,198.00 Progress on HIV/AIDSReport progress on the Implementation Support Plan (ISP) Report UN's contribution in support of the Three Ones Principles: one national AIDS coordinating authority; one agreed AIDS action framework; and one agreed country-level monitoring and evaluation system Mise en place de la politique nationale et renforcement du cadre institutionnel 1. Appui à la mise en place des instance de coordination aux niveau national (CNLS, SENLS, comité sectoriel .....)
2. Appui technique et financier à l'élaboration du CSN de lutte contre les IST/VIH/SIDA pour la période 2003- 2007
3.Il n'existe pas de mécanisme de suivi évaluation unique pour la réponse nationale $50,000.00 Report on results related to HIV/AIDS in the workplace Formation du personnel du SNU au VIH sur le lieu de travail1. L'ensemble du personnel du SNU est formé sur le VIH/SIDA en milieu de travail ainsi que sur la prévention du VIH/SIDA en cas d'exposition.

2. Les bureaux décentralisés des agences du SNU disposent des kits de prévention et de prise en charge du VIH/SIDA en cas d'exposition$712.00 $8,247.00

 

 

Source: PNUD /MAED/RIM 2005

Annexe 4 : Coopération Mauritanie O.MS

OMS/MAURITANIE
AU QUOTIDIEN

OUVERTURE DE LA 5ÈME REVUE ANNUELLE DU SECTEUR DE LA SANTE 
ET DES AFFAIRES SOCIALES

26 JANVIER 2003

Nouakchott.Le Palais des Congrès de Nouakchott a abrité dimanche les travaux de la 5ème Revue Annuelle de concertation entre le Gouvernement et les partenaires pour l'adoption du Plan opérationnel 2003 du Secteur de la Santé et des Affaires Sociales (MSAS).

La cérémonie a été présidée par monsieur Mohamed Mahmoud Ould Jaafar, ministre de la Santé et des Affaires Sociales entouré de ses homologues des Affaires Economiques et du Développement, de l'Education Nationale et de la Condition Féminine, du Wali de Nouakchott, du représentant du Commissaire adjoint aux Droits de l'Homme, à l'Insertion et à la Lutte contre la Pauvreté, des Représentants de la Banque Mondiale et de l'OMS.

L'audience était composée par le Secrétaire général du MSAS , des Conseillers du ministre de la Santé et des Affaires Sociales, des différents Directeurs centraux et du Ministère de la Santé et des Affaires Sociales, des Directeurs Régionaux à la Promotion Sanitaire et Sociale (DRPSS), des Directeurs et Chefs de Service des Programmes de santé prioritaires, des Représentants du Système des Nations-Unies, des ONGs nationales et internationales.....

Dans son allocution d'ouverture monsieur Mohamed Ould Jaafar, ministre de la Santé et des Affaires Sociales a déclaré que la 5ème revue annuelle du Secteur de la Santé et des Affaires Sociales intervient à la fin du Plan Directeur de la Santé et des Affaires Sociales pour la période 1998-2002 et s'inscrit dans le cadre des orientations socio-santiaires tracées pour son Département par le Cadre Stratégique de lutte contre la Pauvreté, détaillées dans le Cadre Budgétaire à Moyen Terme pour la période 2002-2004.

" En effet, le Cadre Stratégique de lutte contre la Pauvreté a assigné au Secteur de la Santé et des Affaires Sociales trois objectifs essentiels à savoir améliorer les indicateurs de santé de la population avec un accent particulier sur les groupes les plus pauvres, limiter l'impact des dépenses de santé sur le revenu des plus pauvres et adopter une méthode participative permettant aux populations la participation effective dans la gestion du système de santé et aux associations de la société civile de participer aux activités socio-sanitaires, a ajouté le ministre de la Santé et des Affaires Sociales.

Pour atteindre ces objectifs, a poursuivi le ministre de la Santé et des Affaires Sociales, le Cadre Budgétaire à Moyen Terme a mis l'accent sur la mise en place un système de santé fonctionnel ayant des structures de santé accessibles géographiquement et financièrement, correctement équipées, gérées par des personnels qualifiés et disposant de façon permanente de médicaments et de consommables médicaux, la garantie des soins préventifs et curatifs de qualité en veillant à leur généralisation à travers l'encouragement de la demande et de l'utilisation de ces services par les populations, la recherche de l'équité d'accès à ces services par la prise en charge des couches les plus pauvres et la mise en place de système de partage de risque et la nécessité pour le Département de disposer des moyens humains matériels et organisationnels nécessaires aux politiques de planification, de mise en oeuvre et de suivi des programmes socio-économiques dans le souci d'améliorer les capacités d'absorption du secteur.

" La traduction de ces orientations en plan d'action opérationnel qui a atteint au titre de l'année 2002, environ dix milliards d'ouguiyas financé par l'Etat Mauritanien pour 51% et par nos partenaires au développement pour 48%, en plus de la participation des communautés, s'est faite en 2002 dans le cadre d'une approche sectorielle dynamique impliquant l'ensemble des acteurs qu'ils soient gouvernementaux, de la société, du secteur privé ou des partenaires au développement ".

Monsieur Mohamed Ould Jafaar, a indiqué que pour mettre en oeuvre ces actions, le Gouvernement mauritanien a procédé au cours de l'année 2002, à un ensemble de réformes jugées indispensables à l'atteinte des objectifs notamment la création d'une Centrale d'Achat (CAMEC) afin de garantir la disponibilité permanente des médicaments et consommables de qualité et à des prix accessibles à la majorité de la population, la révision du décret sur le système de recouvrement des coûts pour garantir l'accessibilité financière et de renforcer la participation des populations dans la gestion du système de santé, les arrêtés d'application de ce décret seront finalisés au cours de la présente revue.

Selon le ministre de la Santé et des Affaires Sociales, son Département a pu adopter avec l'appui de ses partenaires, des plans et cadres stratégiques essentiels visant la lutte contre le SIDA et la lutte contre le Paludisme. Dans cette optique l'action du Gouvernement a pris une nouvelle dimension marquée par une approche multisectorielle concrétisée par la création du Comité National de lutte contre le SIDA, présidé par Monsieur le Premier Ministre, cela en plus de l'élaboration du Plan Stratégique de la Santé de la Reproduction, qui sera validé dans les jours à venir et d'autres plans suivront au cours de l'année 2003.

Pour sa part, le Pr M. Pathé Diallo, Représentant de l'OMS en Mauritanie, a déclaré au nom des partenaires, que l'adoption par le gouvernement du plan directeur sanitaire pour la période 1998/2002 avait déjà mobilisé les partenaires au développement sanitaire du pays. L'articulation de ce plan avec les orientations du Cadre Stratégique de Lutte contre la Pauvreté et plus récemment des Objectifs de Développement du Millénaire (ODM), a dit le Pr M. Pathé Diallo, indique la mesure de la pertinence de la Politique Sanitaire.

" Nos organisations ont essayé d'accompagner les changements dans les solutions aux problèmes qui assaillent les communautés. Dans ce combat pour le développement sanitaire, l'esprit " Santé Publique " commence à influencer toutes les orientations stratégiques ".

Pour échapper au piège qui enferme les idées dans un moule qui entraîne à répéter les uns après les autres les mêmes concepts, les mêmes stratégies, année après année, a poursuivi le Pr M. Pathé Diallo, les responsables du Secteur de la Santé et leurs partenaires se sont résolument orientés vers l'approche sectorielle. La décentralisation et la contractualisation sont les maîtres-mots de cette approche.

Selon le Représentant de l'OMS, la réussite dans ces deux domaines constitue le défi majeur que doivent relever les principaux acteurs à savoir les décideurs, la Société Civile, les ONG, les techniciens de la santé et les partenaires bi et multilatéraux. Les acteurs, pour réussir ce défi doivent développer une pensée critique, une vision prospective et une capacité de décision sur des bases documentées et objectives.

Au-delà de ce cadre théorique, a-t-il souligné, nous pensons que le Gouvernement doit pourvoir les postes à fonction de supervision et d'exécution, doter ces postes de personnels compétents, motivés. Ce poste devrait se situer au niveau du district sanitaire où le personnel est en contact avec la population, les collectivités et les individus. Nous devons repenser les principes et les pratiques de la formation pour permettre aux agents de santé d'acquérir des attitudes et des pratiques auprès des formateurs expérimentés : c'est le principe de compagnonnage.

" En adoptant en septembre 2000 ses objectifs, le sommet du Millénaire plaidait en faveur d'un recul massif de la pauvreté et l'amélioration sensible de la situation sanitaire des populations pauvres. C'est dans ce cadre que conjointement le Gouvernement et les Agences du SNU ont retenu un Plan Cadre des Nations Unies pour l'Aide au Développement (UNDAF) pour un cycle de 6 ans (2003-2008) composé de 4 axes dont la Réduction de la mortalité Maternelle, infantile et infanto juvénile a indiqué le Pr M. Pathé Diallo.

" Nous saisissons l'occasion pour plaider en faveur d'un système de santé fondé sur les résultats, et qui soit à l'écoute des usagers, notamment des populations pauvres et difficiles à atteindre. Nous recommandons vivement l'intégration progressive d'un système de financement à assise communautaire qui éviterait aux ménages les plus pauvres de devoir faire face à des dépenses catastrophiques financières de santé ".

S'agissant de la lutte contre la maladie, a-t-il dit, nous suggérons de poursuivre l'effort entrepris par le Gouvernement et ses partenaires pour lutter contre les maladies transmissibles en particulier celles qui sont à éradiquer ou à éliminer (Polio, Ver de Guinée, lèpre).

Selon le Pr M. Pathé Diallo, les DRPSS, maillon essentiel actuel du système, devraient être dotés de techniques et d'outils de gestion pour opérationnaliser et pérenniser la décentralisation tout en assurant l'efficience sans laquelle il est illusoire de maintenir et d'accroître les financements de la santé en Mauritanie.

Nous souhaitons que le Ministère de la Santé et des Affaires Sociales accentue davantage son rôle de leadersheap et de coordonnateur du processus de mise en place de l'approche sectorielle. Enfin, nous avons foi que cette revue permettra, au delà de la déconcentration actuelle, d'asseoir une base d'une véritable décentralisation où les communautés sont partenaires et bénéficiaires a conclu le Pr M. Pathé Diallo.

A l'issue de cet échange d'allocution, les participants aux travaux de la 5ème Revue Annuelle du Secteur de la Santé et des Affaires Sociales ont suivi des exposés sur l'exécution du POAS 2002 et la mise en oeuvre du Programme de Développement des Infrastructures Sanitaires (PDIS).

Les journées du 27, 28 et 29 janvier 2003 seront consacrées aux exposés suivis de débats sur la présentation des DRPSS des Wilayas (Régions) du Hodh Echarghi, du Hodh Elgharbi, de Dakhlet Nouadhibou, du Trarza, du Gorgol et du Guidimakha, de l'Organisation de la lutte contre la maladie, du développement des ressources humaines, du Projet d'indigence dans les deux Hodhs, du défi du passage à l'appui budgétaire, de l'apport du secteur privé dans la mise en oeuvre de la politique de santé, de l'évaluation du plan directeur et de la présentation du CD-ROM sur la documentation du Ministère de la Santé et des Affaires Sociales

Pour plus d'informations, veuillez communiquer avec 
FBureau de la Représentation de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS)
 en Mauritanie. 
Programme d'Information et de Promotion de la Santé. 
B.P. 320 Nouakchott, Mauritanie. 
Tél. : (00 222) 525 24 02/529 52 25. Fax : (222) 525 86 44. 
E-mail : whorim@oms.mr 

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"Il faudrait pour le bonheur des états que les philosophes fussent roi ou que les rois fussent philosophes"   Platon