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UNIVERSITE DE KINSHASA
FACULTE DE MEDECINE
ECOLE DE SANTE PUBLIQUE
Programme de DES en Economie de
Santé.
ANALYSE COMPARATIVE DE LA PRISE EN CHARGE ET DU
COUT DES SOINS D'UN EPISODE DU PALUDISME SIMPLE CHEZ LES ENFANTS DE MOINS
DE 5 ANS DANS LES CENTRES DE SANTE
St JOSEPH, ESENGO ET DEBORAH
PAR
KIETO ZOLA
Spécialiste en Santé Publique
Mémoire présenté et
défendu
pour l'obtention du
DES en économie de la
santé.
Directeurs : Prof. Dr. Munyanga
Mukungo
Prof. Mvudi
Matingu
Co-Directeur : Dr.Wangata
Jacques
ANNEE ACADEMIQUE 2004 - 2005TABLE DES
MATIERES.
Pages
EPIGRAPHE.
4
DEDICACE.
5
REMERCIEMENTS.
6
0. INTRODUCTION
10
1. ENONCE ET CONTEXTE DU PROBLEME.
10
2. OBJECTIFS DE L'ETUDE
12
2.1. OBJECTIF GENERAL.
12
2.2. OBJECTIFS SPECIFIQUES.
12
3. HYPOTHESE DE RECHERCHE
12
4. METHODOLOGIE DE L'ETUDE.
13
4.1.
TYPE DE L'ETUDE
13
4.2.
ECHANTILLONNAGE
13
4.3. COLLECTE DES DONNEES.
15
4.4. TRAITEMENT ET ANALYSE DES DONNEES.
16
5. DIFFICULTES RENCONTREES.
16
1ère PARTIE : GENERALITES SUR LE
SYSTEME DE SANTE DE LA R.D.C
SUR LE PALUDISME ET SUR LE COUT DES SOINS.
17
CHAPITRE 1 : SYSTEME DE SANTE DE LA R.D.
CONGO
17
1.1. ORGANISATION DU SYSTÈME DE
SANTÉ DE LA RDC
17
1.2. FONCTIONNEMENT DES ZONES DE
SANTÉ
18
1.3.
DILEMME DE L'ACCESSIBILITE AUX SOINS FACE A LA
VIABILITE DU SYSTEME DE SANTE EN RDC
19
1.4. FINANCEMENT DU SECTEUR DE LA SANTE
20
1) SOUS FINANCEMENT CHRONIQUE
20
a) Période post indépendance
21
b) De 1980 à 1990
21
c) De 1990 à 1997
23
d) De 1997 à 2003 : la
belligérance
23
e) De juin 2003 à maintenant : la
renaissance
23
2) BUDGET VERTICAL ET INEQUITABLE
23
CHAPITRE 2 : GENERALITES SUR LE PALUDISME.
29
2.1.
DEFINITION.
29
2.2.
HISTORIQUE ET ACTUALITE.
29
2.3.
EPIDEMIOLOGIE.
31
2.4.
MODES DE TRANSMISSION.
32
2.5.
MANIFESTATIONS CLINIQUES.
34
2.6.
PRISE EN CHARGE DES CAS AU NIVEAU DU CENTRE DE
SANTÉ :
35
2.7.
TRAITEMENT.
37
2.7.1.
PREVENTION.
37
2.7.2.
TRAITEMENT AVEC LES ANTI-PALUDEENS.
37
CHAPITRE 3: DEFINITION DES CONCEPTS
39
3.1.
DEFINITION DES CONCEPTS DES COUTS
39
3.1.1.
COUT :
39
3.1.2.
COUT DES SOINS DE LA SANTE
39
3.1.3.
COUT DIRECT DES SOINS
39
3.1.4.
COUT INDIRECT DES SOINS
40
3.1.5.
COUT TOTAL DES SOINS
40
3.1.6.
COUT MOYEN DES SOINS
40
3.1.7.
COUT D'OPPORTUNITE
41
3.2.
DEFINITION D'AUTRES CONCEPTS
41
3.2.1.
PRIX DES SOINS
41
3.2.2.
TARIFICATION.
41
3.2.3.
PAQUET MINIMUM D'ACTIVITES
42
3.2.4.
CENTRE DE SANTE.
42
3.2.5.
SECTEUR PRIVÉ LUCRATIF.
42
3.2.6.
SECTEUR PRIVÉ NON LUCRATIF.
42
2ème Partie : TRAVAIL
PERSONNEL
43
CHAPITRE 4 : RESULTATS ET DISCUSSIONS DE
L'ETUDE.
43
4.1.
PRESENTATION DES CENTRES DE SANTE ENQUETES
43
4.1.2.
CENTRE DE SANTE DEBORAH
43
4.1.3.
CENTRE DE SANTE ESENGO
43
4.1.4.
CENTRE DE SANTE St JOSEPH
44
4.2
CARACTERISTIQUES SOCIO-DEMOGRAPHIQUES DES GARDES
MALADES
45
4.2.1.
AGE DES GARDES MALADES.
45
4.2.2.
NIVEAU D'INSTRUCTION DES GARDES MALADES.
46
4.2.3.
TAILLE DES MENAGES
46
4.2.4.
SYNTHESE DES CARACTERISTIQUES.
47
4.3
. APPRECIATION DES CENTRES DE SANTE ENQUETES PAR
LES
MALADES.
47
4.3.1.
RAISONS DU CHOIX DU CENTRE DE SANTÉ.
48
4.3.2.
APPRÉCIATION DE L'ACCUEIL AU CENTRE DE
SANTÉ
49
4.3.3.
APPRÉCIATION DU TRAITEMENT
BÉNÉFICIÉ AU CENTRE DE SANTÉ.
49
4.4
. PRISE EN CHARGE DE LA FIEVRE A DOMICILE.
50
4.4.1.
TRAITEMENT DU PALUDISME.
50
4.4.2.
PREVENTION CONTRE LE PALUDISME.
54
4.5.
STRUCTURE DE COUT DES SOINS D'UN EPISODE DU PALUDISME
SIMPLE AUX CENTRES DE SANTE.
55
4.5.1.
STRUCTURE DE COÛT CENTRE DE SANTE ST JOSEPH
(privé non
lucratif)...............................................................................................
55
4.5.2.
STRUCTURE DE COUT AU CENTRE DE SANTE ESENGO
(privé non lucratif)
59
4.5.3.
STRUCTURE DE COUT AU CENTRE DE SANTE DEBORAH
(privé luvratif).
62
4.6.
ANALYSE COMPARATIVE DU COUT MOYEN DES SOINS D'UN
EPISODE DE PALUDISME SIMPLE DANS LE SECTEUR PRIVE PUR ET PRIVE NON LUCRATIF
65
4.6.1.
COUT MOYEN DIRECT D'UN EPISODE DE PALUDISME.
65
4.6.2.
COUT MOYEN INDIRECT D'UN EPISODE DE PALUDISME.
67
4.6.3.
COUT MOYEN D'UN EPISODE DE PALUDISME
68
4.7
. TESTS D'HYPOTHESES.
70
5.
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
75
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES.
78
ANNEXE
79
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