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Approche ethnopsychiatrique du malade réanimé : Réhabiliter l'esprit dans les pratiques de soins

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par Véronique DI MERCURIO
Université Paris 8 - Master 1 Psychologie Clinique 2007
  

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III.2 CONSTITUTION DES GROUPES DE SUJETS

Critères d'inclusion : patients d'un même service de réanimation médicale avec une défaillance de la fonction respiratoire et des soins de rétablissement de cette fonction.

Langue française maîtrisée et utilisée comme langue courante et au même niveau que la langue maternelle si celle-ci n'est pas française, et mode de vie correspondant à la culture occidentale.

Critères d'exclusion : les patients n'étant pas en mesure de participer à un entretien (par ex. signes d'évitement manifestes à respecter), les patients ayant des antécédents psychiatriques, ayant fait une tentative de suicide ou ayant des troubles neurologiques connus ou manifestes, les patients montrant une déstructuration sociale.

Hypothèse 1

Observations et témoignages des signes cliniques lors de la défaillance vitale

Un groupe de 9 patients réanimés avec ventilation mécanique et intubation trachéale, groupe A.

Un groupe contrôle de 7 patients réanimés avec ventilation spontanée et masque, groupe B.

Analyses des mécanismes de défense et analyse thématique des entretiens en fin d'hospitalisation.

Un sous-groupe de 6 patients réanimés avec ventilation mécanique et intubation trachéale, groupe A1.

Le groupe contrôle de 7 patients réanimés avec ventilation spontanée et masque, groupe B.

Hypothèses 2 et 3

Analyses thématiques des entretiens en fin d'hospitalisation.

Un sous-groupe 6 de patients réanimés avec ventilation mécanique et intubation trachéale, groupe A1 et un patient du groupe B.

III.3 LES SUJETS

Sujets

Age

Sexe

Groupes

Observations

Groupes Entretiens

1

71 ans

H

A

 

2

79 ans

H

A

 

3

49 ans

H

A

A1

4

32 ans

H

A

A1

5

66 ans

H

A

 

6

78 ans

F

A

A1

7

56 ans

H

A

A1

8

70 ans

H

A

A1

9

54 ans

H

A

A1

10

75 ans

F

B

B

11

53 ans

H

B

B

12

58 ans

F

B

B

13

83 ans

F

B

B

14

83 ans

H

B

B et A1

15

75 ans

H

B

B

16

80 ans

F

B

B

GROUPE A : malades ventilés mécaniquement avec intubation trachéale

 
 

Indice de gravité maximum

Indice de gravité moyen

 
 

Sujet 1

Sujet 2

Sujet 3

Sujet 4

Sujet 5

Sujet 6

Sujet 7

Sujet 8

Sujet 9

Soins intrusifs et causes médicales

Durée tot.

27 jours

32 jours

36 jours

23 jours

41 jours

22 jours

22 jours

20 jours

23 jours

Ventilation

Intubation

Trachéo.

Durée VM

Durée intub.

Réintubation

VM

oui

non

27 jours

27 jours

Oui

VM

Oui

Non

5 jours

7 jours

Non

VM

Oui

Non

17 jours

17 jours

Oui

VM

Oui

Oui

4 jours

4 jours

Non

VM

Oui

Oui

38 jours

3 jours

Oui

VM

oui

Non

2 jours

2 jours

Non

VM

Oui

Non

1 jours

1 jours

Non

VM

Oui

Non

2 jours

2 jours

Non

VM

Oui

Oui

1 jours

1 jours

Non

Soins invasifs

Cathéter veineux + artériel

Dopa

remplissages

Alim entérale.

Cathéter veineux + artériel

Dopa

remplissages

alim entérale

Cathéter veineux + artériel

Dopa

Alim. entérale

Cathéter artériel

Dopa

rempliss

Alim. entérale

Cathéter veineux

Alim. entérale

Cathéter veineux

4 drain thoraciques

Cathéter veineux

6 drains thoraciques

Cathéter veineux

Drains thoraciques

Cathéter veineux

Transfusion

dialyse

Causes réa

Coeur, BPCO

Choc septique

Coeur, BPCO

Choc septique

Coeur, BPCO

Choc septique

BPCO

Choc septique

BPCO

Choc septique

Choc septique

Choc septique

Choc septique

Choc septique

Evénément vital

Chirurgie

 

Coeur

Coeur

Poumon

 

Coeur

Coeur

Coeur

Coeur

Etat psychique

Confusion,

Tb conscience

Confusion, agitation,

Tb conscience

Confusion, agitation,

Tb conscience

Agitation

Tb conscience

Confusion

Tb conscience

Confusion

Tb conscience

Secours

SAMU

Equipe soignante

Equipe soignante

Equipe soignante

SAMU et proches

SAMU

Equipe soignante

Fille, Equipe soignante

Equipe soignante

Lieu

Domicile

Hôpital

Hôpital

Hôpital

Domicile

Consultation

Hôpital

Hôpital

Hôpital

Avant

Antécédents médicaux

Diabète II, tabagie pb respiratoire et cardiaque

Diabète II, insuf cardiaque, rénale, pb artériels

Cardiopathie

Pb artérielles

Cancer du poumon

Cancer, cardiopathie, pb respiratoire, tabac

Diabète II, tabagie, cardiopathie

Tabac, hypertension, cardiopathie

Cardiopathie

Diabète I, insuf rénale, pb artères

GROUPE B : malades ventilés en rythme spontané avec masque

Indice de gravité le plus bas pour la réanimation

 
 

Sujet 10

Sujet 11

Sujet 12

Sujet 13

Sujet 14

Sujet 15

Sujet 16

Soins intrusifs et causes médicales

Durée tot.

11 jours

5 jours

19 jours

8 jours

15 jours

5 jours

3 jours

Ventilation

Durée Ventil.

Durée Masque

VNI

2 jours

2 jours

VNI

3 jours

3 jours

VNI

19 jours

19 jours

VNI

4 jours

4 jours

VNI

10 jours

10 jours

VNI

1 jours

1 jours

VNI

1 jours

1 jours

Soins invasifs

Cathéter veineux

Dopa, adré

remplissage

Cathéter veineux

Dopa, adré

Cathéter veineux

Cathéter veineux

Cathéter veineux

Cathéter veineux

Cathéter veineux

Causes réa

Coeur, BPCO

Choc septique

Coeur, BPCO

Choc septique

Poumon

Choc septique

Poumon

Choc septique

Coeur

Poumon

Evénément vital

Cause défaillance

Cancer sang

Cancer

Apnée sommeil

Pneumopathie

Infarctus

Cardiopathie

Poumon

Etat psychique

OK

Confusion, agitation,

Tb conscience

OK

Tb conscience

Tb conscience

Agitation

Tb conscience

Secours

Equipe soignante

SAMU

SAMU

SAMU

SAMU

Equipe soignante

SAMU

Lieu

Hôpital

Domicile

Consultation

Domicile

Domicile

Urgences

Domicile

Avant

Antécédents médicaux

Pb cardiaque, tabac

Pb cardiaque, cancer

Pb cardiaque, obésité

Maladie de Paget, glaucome

Hypertension, cardiopathie

 

Pb cardiaque, tabac

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