Manoeuvre de Lovset
Le foetus est saisi par le bassin entouré d'un champ,
les deux pouces de l'opérateur sur le sacrum, les 2ème
et 3ème doigts sur l'aile iliaque.
On effectue une traction du foetus vers le bas et une
première rotation du dos vers l'avant pour amener l'épaule
antérieure sous la symphyse, puis une rotation de 180° amène
l'épaule postérieure en antérieur qui se dégage et
l'autre épaule (exépaule antérieure) descend alors sous le
promontoire.
Une seconde rotation de 180° en sens inverse
ramène l'exépaule antérieure à nouveau en
antérieur sous la symphyse et elle se dégage.
Au total, on fait une double conversion (par deux fois un
mouvement de 180°) et il n'y a donc pas d'introduction de la main dans les
voies génitales.
Manoeuvre de Suzor
On fait exécuter au tronc un mouvement de rotation sur
son axe amenant le bras relevé en situation opposée. Dans un
premier temps, amener l'épaule antérieure sous la symphyse
pubienne et dégager le bras antérieur.
Dans un deuxième temps, faire effectuer au foetus une
rotation de 180° pour transformer l'épaule postérieure en
épaule antérieure, en général, le deuxième
bras s'abaisse spontanément, sinon il faut le dégager. Au total,
on fait une seule conversion.
Manoeuvre de Mauriceau
La manoeuvre de Mauriceau ne se conçoit que sur une
tête dite engagée. L'enfant est à cheval sur l'avant-bras
de l'opérateur qui introduit deux doigts dans la bouche jusqu'à
la base de la langue. Par un mouvement de flexion des doigts, on fléchit
le pôle céphalique foetal en amenant, sans violence, le menton sur
l'appendice xiphoïde. L'autre main exerce une traction synchrone sur les
épaules foetales en plaçant de part et d'autre du cou, sur les
acromions, l'index et le majeur à la manière de bretelles. Cette
traction effectuée sur les épaules se doit d'être
orientée très en bas, dans l'axe ombilicococcygien.
Lorsque l'occiput est calé sous la symphyse maternelle,
le foetus est progressivement relevé vers le ventre de sa mère,
et le dégagement laisse apparaître successivement la bouche, le
nez, les yeux et enfin le front du nouveau-né. Les doigts intrabuccaux
n'ont donc pas de rôle dans la traction, mais comme nous venons de le
décrire, uniquement dans la flexion de la tête permettant
par-là un amoindrissement des diamètres céphaliques et une
solidarisation céphalothoracique.
Manoeuvre de Bracht
Elle consiste, lorsque les omoplates foetales apparaissent
à la vulve, à saisir les cuisses du foetus. On relève
alors lentement et sans brutalité le tronc vers le haut en
exerçant une traction modérée. Enfin, on rabat le dos de
l'enfant sur le ventre de la mère. Le plus souvent, la tête
foetale sort spontanément.
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