CHAPITRE II : METHODES
D'EVALUATION DU STATUT DE LA VITAMINE A
Pour évaluer l'état vitaminique A, on dispose
à l'heure actuelle de trois méthodes :
· clinique,
· biochimique,
· alimentaire.
Notre travail étant basé sur la méthode
alimentaire, nous nous permettons de présenter un bref aperçu sur
les deux premières.
2.1. METHODE CLINIQUE
Cette méthode cherche à apprécier la
signification de l'apparition des signes liés à la carence en
vitamine A.
Ces signes sont plutôt descriptifs que
diagnostiques ; tous les signes observés au moment de l'examen sont
notés.
En général les signes primaires sont
classés par ordre de gravité croissante. La classification peut
être utilisée tant pour les enquêtes sur terrain que pour
l'enregistrement systématique des signes relevés chez les
patients des hôpitaux et polycliniques ou dispensaires dans le classement
par fréquence de ces signes, chaque enfant ne doit figurer qu'une seule
fois sous le signe le plus grave.
Seules les taches de Bitot accompagnées de
xérosis conjonctival, généralement dans le groupe
d'âge de 0 à 5 ans, indiquent une carence en vitamine A.
En somme, il s'agit d'une classification de la
xérophtalmie permettant de rendre compte plus clairement des diverses
modifications oculaires que l'on s'accorde à considérer comme
caractéristique de la carence en vitamine A (10).
2.1.1
Description clinique des signes oculaires de la CVA
Tache de Bitot : se présente
généralement comme une petite plaque de teinte gris argent
offrant une surface spumeuse, elle est tout à fait superficielle et se
trouve au-dessus du niveau général de la conjonctivite (10).
Xérosis conjonctival : Il s'agit de la
sécheresse de l'oeil, on l'apprécie par la disparition de la
brillance normale de la conjonctive bulbaire.
Xérosis cornéen : Il fait
habituellement suite au xérosis conjonctival. La surface
cornéenne présente un aspect rugueux, finement
« caillouteux » et manque de brillance.
Ulcération cornéenne avec
xérosis : C'est la première modification comportant un
élément irréversible ; il restera
inévitablement un défaut et la vision sera atteinte. Elle se
caractérise par une perte de substance d'une partie ou de la
totalité de l'épaisseur de la cornée (13).
Kératomalacie : Elle consiste en un
ramollissement caractéristique (nécrose colliquative) de
l'épaisseur entière d'une partie ou plus souvent de l'ensemble de
la cornée, conduisant invariablement à une déformation et
à une destruction du globe (10).
Héméralopie : lorsque
l'approvisionnement de la vitamine A des bâtonnets de la rétine
diminue, la fonction d'adaptation à l'obscurité est
altérée, l'héméralopie est un trouble fonctionnelle
de l'oeil caractérisé cliniquement par la diminution de la vision
crépusculaire (12).
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