4.3. Hyperuricémie asymptômatique
La présente étude considère les
implications de la découverte de l'hyperuricémie des patients
avec hypertension artérielle essentielle (37). En effet, aucun patient
de la présente étude, hyperuricémique, n'a
présenté une crise de goutte qui est la conséquence de
l'hyperuricémie (1). Mais certaines crises de goutte s'installent avec
un taux sanguin normal d'acide urique (35).
Cette prévalence d'hyperuricémie
asymptômatique a déjà été estimée
très grande chez les femmes polynésiennes (121). La
prédisposition génétique d'hyperuricémie
signalée chez les Polynésiens à travers leur clearance
fractionnée d'acide urique réduite pourrait aussi être
incriminée chez les patients noirs de la présente population.
L'hypertension ne contribue pas à la diminution de cette clearance et
ne constitue pas une partie de la prédisposition génétique
à la goutte.
4.4. Hyperuricémie et risque coronaire
Les données de la présente étude
confirment le rôle péjoratif de
l'hyperuricémie dans la genèse des maladies coronaires (4, 5, 11,
42, 122).
L'hyperuricémie agit d'abord comme un facteur
indépendant et dans un second temps en synergie avec d'autres plusieurs
facteurs de risque coronaire (123). L'association entre le cholestérol
total, le poids et l'acide urique a été incriminée dans la
genèse des maladies coronaires, de l'intolérance au glucose et
à la mortalité globale chez les américains (123).
CONCLUSION
En analyse univariée, la glycémie,
l'hématocrite, la pression artérielle systolique et la pression
artérielle diastolique sont respectivement corrélées de
manière positive et significative avec le taux sanguin d'acide urique.
Mais en analyse multivariée, seule la glycémie est isolée
comme variable déterminante de la variation très significative de
27 % du taux sanguin d'acide urique.
L'hyperuricémie est fréquente dans la
majorité des patients hypertendus. Elle est asymptômatique chez
100 % de ces patients hypertendus.
Il est observé que certains facteurs
génétiques tels le sexe masculin, le groupe sanguin B, et
certains facteurs de l'environnement et de l'hôte comme
l'obésité, le tabagisme, la consommation d'alcool, la
fréquence cardiaque, le tour de taille, le cholestérol HDL, les
triglycérides, la glycémie et le niveau élevé de la
pression artérielle, constituent des facteurs de risque univarié
d'hyperuricémie. Mais en analyse multivariée, seuls le groupe
sanguin B, le sexe masculin et l'obésité sont identifiés
comme variables indépendants associées à
l'hyperuricémie.
L'hyperuricémie elle même est un facteur de
risque significatif des cardiopathies ischémiques.
RECOMMANDATIONS
Au terme de ce travail, les recommandations suivantes
s'adressent :
1. Au Ministère de la Santé Publique, de faire
siennes les présentes données pour les intégrer dans leurs
nouveaux programmes des maladies chroniques non transmissibles et de
santé mentale s'il existe, sinon d'y penser lors de la
réalisation du dit programme.
2. Aux Médecins et professionnels de la santé,
de renforcer leur méthode de travail dans les investigations des
maladies cardiovasculaires et métaboliques en intégrant le
résultat de cette étude.
3. Aux chercheurs, de s'inscrire dans le cadre de leurs
nouvelles recherches en santé cardiovasculaire et métabolique car
elles représentent la deuxième cause de mortalité
après l'infection par le VIH/SIDA qui réduit l'espérance
de vie du Congolais de Kinshasa autour de 45 ans. C'est un grand chantier dont
les choses sont encore à découvertes et plein d'espoir pour
l'amélioration de nos conditions de vie d'hygiène, et socio -
économique si nous y mettions.
4. Aux responsables des hôpitaux, cliniques et
laboratoires d'analyses biomédicales, de doter à ces derniers
d'un minimum d'équipement de laboratoire permettant de faire le dosage
de ces 6 paramètres notamment la glycémie, la
créatinémie, l'urée, les cholestérols total et ses
dérives, les triglycérides et l'acide urique qui constitue un
bilan de routine chez un adulte jeune en consultation générale et
spécialisée.
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