METHODOLOGIE
Nous avons effectué une étude transversale
descriptive. La population d'étude est constituée de trois
groupes : (i) le premier groupe est constitué des personnes vivant
avec le VIH et des malades du SIDA qui utilisent les services ;
(ii) le deuxième groupe est constitué des agents sociaux, des
agents sanitaires, un membre de la famille de chaque malade, des distributeurs
de produits ARV, des médiateurs et des personnes ressources
composées des autorités politico administratives et religieuses
impliquées dans la prise en charge ; (iii) le troisième
groupe est constitué des PVVIH et des malades du SIDA à partir de
leur dossier médical.
Deux méthodes ont été utilisées au
cours de notre enquête. La méthode probabiliste concerne les
dossiers médicaux des PVVIH et des personnes malades du SIDA (groupe 3),
et la méthode non probabiliste concerne les 51 PVVIH et malades du SIDA
(groupe 1) et 25 agents sociaux et agents sanitaires (groupe 2), soit au total
76.
Un échantillonnage de complaisance (non
aléatoire) a été fait pour le premier groupe, c'est
à dire les PVVIH et les personnes malades du SIDA qui viennent dans le
cadre de leur prise en charge au centre. Pour le deuxième groupe, un
choix exhaustif de tous ceux qui interviennent dans la prise en charge
médicale et psychosociale des PVVIH et des malades du SIDA et qui
donnent des prestations au CIPEC. Ce choix s'impose à nous en raison de
l'effectif du personnel qui est petit : 7 agents socio sanitaires et des
médiateurs qui ont été soumis à un guide
d'entretien et une grille d'observation. En ce qui concerne le
troisième, des dossiers médicaux des PVVIH et des personnes
malades du SIDA, nous avons procédé à un tirage
aléatoire simple.
La collecte des données s'est faite via (i) un
questionnaire pour les PVVIH et les malades du SIDA ; (ii) l'entretien
individuel a été utilisé pour les agents sociaux,
sanitaires, médiateurs et le Médecin chef du CIPEC ayant à
charge des PVVIH et des malades du SIDA ; (iii) l'observation du
centre, de l'organisation et de l'exécution des tâches des
prestataires à partir d'une grille d'observation ; (iv) l'exploitation
des dossiers médicaux à partir d'une fiche de
dépouillement préalablement élaborée.
Un pré test au service de médecine interne du
CNHU nous a permis d'améliorer les divers outils de collecte des
données. L'enquête s'est déroulée du 25 octobre au 8
novembre 2004. Les enquêteurs recrutés ont été
formés pendant 2 jours.
Les outils de récolte de données abordent la
qualité de la prise en charge médicale et psychosociale des
personnes vivant avec le VIH et des malades du SIDA dont l'étude passe
par des variables indépendantes. La satisfaction des personnes vivant
avec le VIH et des malades du SIDA est abordée au travers de l'accueil,
la confidentialité, le conseil et la disponibilité des agents.
Pour la satisfaction des agents sociaux et agents sanitaires, les questions
abordent la supervision, leur rémunération, la prime,
l'implication de l'agent aux prises de décisions et la participation
à des rencontres scientifiques (ateliers et séminaires).
La structure et l'organisation du centre sont aussi
étudiés par l'état du bâtiment qui abrite le centre,
l'hygiène et l'assainissement, les salles et les cours propres, les
points d'eau et les latrines propres, la présence de poubelles avec
couvercles, la présence de boîte pour objets tranchants, les
équipements et les mobiliers, l'organigramme des services, le respect
des normes et procédures, le programme de consultation, etc.
La compétence technique des agents est
évaluée par leur niveau de formation, le recyclage, leur aptitude
et savoir faire en situations. La continuité des services et soins est
évaluée au travers de la compliance aux antirétroviraux,
aux médicaments contre les maladies opportunistes, à l'ouverture
en permanence du centre (cinq jours ouvrables de la semaine) et à la
présence de prestataires de soins aux heures d'ouverture.
Les actions de soutien aux PVVIH et personnes malades du
SIDA sont évaluées par les actions de la famille, des
médiateurs, des chefs religieux et des associations des PVVIH.
Le suivi clinique et biologique est fait par le suivi de
l'état pondéral, la survenue des maladies opportunistes et la
persistance de la fièvre.
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