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Stigmatisation et adhérence aux traitements anti rétroviraux (ARV) dans deux populations de patients séropositifs à  Bamako et à  Ouagadougou

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par André Ngamini Ngui
Université de Montréal - Msc. En Santé Communautaire 2006
  

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I-3 Le contexte de l'étude

Il s'agit de deux pays de l'Afrique de l'Ouest sans accès à la mer avec une population estimée à environ 11 millions d'habitants dont la majorité réside dans la capitale et sa banlieue (Ouagadougou pour le Burkina Faso et Bamako pour le Mali). La densité globale de la population est plus forte au Burkina Faso - dont la superficie atteint 274 200 km2- qu'au Mali dont la superficie atteint 274 200 km2 (dont les deux tiers sont occupés par le désert du Sahara). Le Burkina Faso et le Mali appartiennent à une zone climatique de type sahélien caractérisé par un important déficit pluviométrique et une rigueur de la nature qui expliquent les phénomènes de sécheresse.

Malgré des performances économiques plutôt satisfaisantes durant la décennie 1990 au Burkina Faso comme au Mali, en comparaison à la période 1980-1990, les Produits nationaux bruts (PNB) par habitants demeurent parmi les plus faibles du monde (230 US $ pour le Burkina en 1999 et entre 260 US $ et 300 US $ pour le Mali depuis 1995) et ces deux pays restent confrontés à un défi majeur qui est l'éradication de la pauvreté. Au Burkina Faso, environ 45 % de la population vit en dessous du seuil de la pauvreté tandis qu'au Mali, 69 % de la population est considérée comme pauvre et vit en dessous du seuil de pauvreté absolu. En termes de développement humain, le Mali et le Burkina Faso se situent pour l'année 2001 respectivement au 153ème et 159ème rang sur 162 pays selon l'Indicateur de développement humain (IDH) élaboré par le Programme des Nations Unies pour le Développement (PNUD).

Sur un tout autre plan, on sait que les deux tiers des personnes infectées par le VIH/SIDA (plus de 25 millions de personnes) vivent en Afrique au sud du Sahara. Le Mali et le Burkina ne sont pas épargnés par l'épidémie qui y progresse rapidement depuis le milieu des années 1980. Aux regards des différentes études et enquêtes effectuées par des organismes nationaux ou internationaux, la prévalence du SIDA semble plus forte au Burkina Faso qu'au Mali. Cependant, la situation est préoccupante dans les deux pays dans la mesure

17 où les facteurs favorisant la transmission sont nombreux, les moyens pour prendre en charge les personnes vivant avec le SIDA très faibles et les conséquences socioéconomiques de l'épidémie aggravées par le faible développement. Si des réponses nationales et gouvernementales existent dans les deux pays depuis la reconnaissance de l'existence des premiers cas de SIDA, les associations, ONG et organisations à base communautaire (OBC) jouent depuis longtemps un rôle primordial dans la lutte contre le SIDA et sont de plus en plus intégrées comme partenaires dans la mise en oeuvre des programmes nationaux.

I-3-1 Le Burkina-Faso, un pays de l'Afrique de l'ouest sous l'emprise de la pauvreté et des menaces du SIDA

Le Burkina-Faso est un pays sahélien enclavé situé en Afrique de l'ouest. Il a une superficie de 274 200 km2 et est bordé par la Côte-d'Ivoire au sud-ouest, le Ghana et le Togo au sud, le Bénin au sud-est, le Mali au nord-ouest et le Niger à l'est et au Nord-est. Sur le plan socio-démographique, la population était estimée a 10 312 609 habitants en 2000 (CNLSIDA/IST, 2001). Mais, il s'agit d'une population essentiellement jeune dont les 15 ans et moins représentent à eux seuls 55% de l'ensemble de la population. C'est aussi une population majoritairement paysanne et sous scolarisée (en 2001, le taux de scolarisation approchait à peine 39,7%).

Avec un Indice de développement humain d'à peine 0, 348 selon le rapport sur le développement humain de 1998, le Burkina -Faso est l'un des pays les plus pauvres de la planète. Près de 45% de la population vit en dessous du seuil d'extrême pauvreté fixé localement à 72 690 FCFA soit environ $170 CAD par année.

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"Un démenti, si pauvre qu'il soit, rassure les sots et déroute les incrédules"   Talleyrand