1.2. Etude quantitative des globules blancs [2, 11,
14,15]
Elle est généralement actuellement
assurée sur le même prélèvement que les globules
rouges et par le même appareil.
Les valeurs normales sont de 4 à 10.000/mm3
chez l'adulte. Il est important de tenir compte seulement des nombres absolus
de chaque catégorie de leucocytes (obtenus en rapportant le pourcentage
dans la formule au résultat de la numération globale des
leucocytes).
Les données du tableau IV sont les moyennes
établies chez l'adulte. La formule sanguine de l'enfant est très
différente : elle est proche de celle l'adulte chez le
nouveau-né, mais au cours du premier mois s'établit une formule
à prédominance lymphocytaire avec une tendance à une
leucocytose totale plus élevée (jusqu'à
1500/mm3). Le passage à la formule de l'adulte se fait entre
4 à 10 ans.
TABLEAU IV. Formule et nombres absolus de
leucocytes
(à l'état normal chez l'adulte)
|
Types de leucocytes
|
Nombres absolus (par mm3)
|
|
Polynucléaires neutrophiles
(P.N.).............................
Polynucléaires éosinophiles
(P.E.).............................
Polynucléaires basophiles
(P.B.)...............................
Lymphocytes......................................................
Monocytes
........................................................
|
1700 à 7000
0 à 500
0 à 50
1500 à 4000
100 à 1000
|
1.3. Etude quantitative des plaquettes [2, 14,15]
Les plaquettes sont de petits éléments
figurés du sang, se présentant sous forme de bâtonnet
fuselé, puis rapidement de disque de 2 à 3 um.
[2]
L'étude quantitative des plaquettes peut être
effectuée soit par technique manuelle soit à l'aide de compteurs
électroniques. Les compteurs électroniques les plus
perfectionnés assurent simultanément sur le même
prélèvement des comptes des globules rouges, des globules blancs
et plaquettes. [11,14]
L'intervalle de variation normal est très large de 150
000 à 500 000/mm3 [11,15]
2. ETUDE MORPHOLOGIQUE DES ELEMENTS FIGURES DU SANG [11,
16, 17, 18,19]
Elle est réalisée en étalant une fine
goutte de sang sur une lame de verre (figure 2) et en l'examinant au microscope
après coloration (la coloration la plus utilisée est le
May-Grünwald-Giemsa). Cet examen au microscope permet d'étudier la
morphologie des hématies et de faire la « formule
sanguine ».
Figure 2. Réalisation d'un
frottis sanguin [16]
2.1 Examen des hématies sur le frottis
[11,16]
_________________________________________________________________________________
Diamètre : 7,5
um Noyau :
Anucléés Cytoplasme :
Pas de granulations
Figure 3. Aspect des hématies au
frottis
Normalement tous les globules rouges ont approximativement
même forme, même coloration et même diamètre. Toute
modification de ces données traduit un état pathologique. Ainsi
les hématies peuvent avoir une taille inégale (anisocytose) ou de
formes variables (poïkilocytose) : dans les deux cas cela
suggère l'existence d'une dysérythropoïèse. De
même, la coloration des hématies peut être modifiée
soit qu'elles apparaissent décolorées sur lame ou franchement
hypochrome, confirmant, lorsqu'elle est douteuse, l'hypochromie mesurée
par la CCMH et par conséquent l'existence d'une
dysérythropoïèse portant sur
l'hémoglobinogenèse, soit qu'il existe une polychromatophilie
(les hématies apparaissent plus bleus qu'orange) qui témoigne
d'une érythropoïèse accélérée et d'une
hyperréticulocytose.
Dans certains cas en outre soit des hématies de, formes
particulières, des inclusions intra-érythrocytaires ont
également une grande valeur diagnostique dans certains cas particuliers.
[11]
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