2.2. Etude morphologique des globules blancs :
« la formule sanguine » [11, 16, 18,19]
L'examen des frottis de sang permet de reconnaître les
variétés de leucocytes, à partir de trois
paramètres principaux : diamètre, caractéristiques du
noyau et du cytoplasme. Ainsi, au frottis sanguin, on peut distinguer :
Les granulocytes neutrophiles
[11,16]
___________________________________________________________________________
Diamètre:15um ;
Noyau: polylobé ;
Cytoplasme : Deux types de granulations (azurophiles et
non azurophiles)
Figure 4. Granulocyte neutrophile au
frottis
Les granulocytes éosinophiles
[11,16]
___________________________________________________________________________
Diamètre: 15um ;
Noyau:Souvent bilobé ; Cytoplasme :
grosses granulations arrondies éosinophiles (rouges)
Figure 5. Granulocyte éosinophile au
frottis
Les granulocytes basophiles
[11,16]
___________________________________________________________________________
Diamètre: 13 à 15um ;
Noyau:Aspect en trèfle souvent masqué par de grosses
granulations ; Cytoplasme : grosses
granulations irrégulières et nombreuses basophiles
(Bleu-violet)
Figure 6. Granulocytes basophiles au
frottis
Les petits lymphocytes
[11,16]
___________________________________________________________________________
Diamètre: 7 à 9um ;
Noyau:Arrondi occupant presque toute la cellule ;
Cytoplasme : Pas de granulations
Figure 7. Petits lymphocytes au frottis
Les grands lymphocytes
[11,16]
___________________________________________________________________________
Diamètre: 10 à 15um ;
Noyau:Arrondi parfois légèrement
incurvé ;
Cytoplasme : Quelques granulations azurophiles.
Figure 8. Grand lymphocyte au frottis
Les monocytes [11,16]
___________________________________________________________________________
Diamètre: 20 à 30um ;
Noyau:Irrégulier, chromatine
« peignée », encoché ;
Cytoplasme : Pas de granulations
Figure 9. Monocyte au frottis sanguin
2.3. Etude des plaquettes sur frottis de sang
[11,14, 16, 18,19]
___________________________________________________________________________
Diamètre: 1 à
3um ; Noyau:Néant
Cytoplasme : Basophile clair, granulations
parsemées
Figure 10. Thrombocytes au frottis
L'examen des plaquettes sur le frottis permet donc d'abord de
contrôler les résultats de la numération. Sur le frottis,
on peut faire en effet une estimation grossière du nombre des plaquettes
qui peut indiquer l'invraisemblance de certains décomptes justifiant
alors une nouvelle numération.
L'agglutination anormale in vitro en présence de
l'anticoagulant usuel (EDTA) est ainsi une cause non exceptionnelle de fausse
thrombopénie aisément décelée par l'examen du
frottis et confirmée par un décompte sur
prélèvement citraté. En outre, on peut d'autre part
estimer à l'aide des appareils électroniques modernes le
« plaquéttocrite » (volume occupé par les
plaquettes) et le volume plaquettaire moyen (équivalent du VGM pour les
plaquettes).
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