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La prise en charge des patients en fin de vie par le personnel infirmier cas de l'institut national d'oncologie Sidi Mohamed Ben Abdallah de Rabat


par Ali IKROU
IFCS -  2008
Dans la categorie: Biologie et Médecine
   
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IV. Conclusion

Au cours de l'élaboration ce travail, le texte régissant le statut particulier des corps infirmiers est apparu, sans pour autant mentionner d'une manière explicite le rôle de l'infirmier auprès des patients en fin de vie.

La présente étude au niveau de l'INO s'intéresse à décrire la prise en charge des patients en fin de vie par les infirmiers dans le cadre des soins palliatifs. Lorsque cette prise en charge des patients en fin de vie est personnalisée, elle aide à l'amélioration de leur bien être social et psychologique et spirituel.

Il ressort de l'étude que les infirmiers ne planifient pas les activités et s'intéressent plus aux soins techniques comme l'administration de médicament et ne donnent pas d'importance aux soins relationnels. En effet, ils n'organisent pas d'activités éducatives et dans la plus part des cas tentent d'éviter les questionnements des patients, ce qui entrave la prise en charge globale des patients dans une phase très vulnérable. En l'absence d'une réglementation qui dicte certaines mesures envers ces patients, l'établissement d'un projet personnalisé pour ces patients aidera à l'amélioration de la fin de vie.

La conjugaison de l'effort des différents intervenants, se basant sur une approche de multidisciplinarité et sur la congruence et l'authenticité, permettra certes une amélioration de la prise en charge des patients en fin de vie. Mais pourquoi ne donne-t-on pas d'importance à cette période, alors que c'est une des phases de la vie ?

Le sujet de l'étude est très vaste, et impose donc d'autres réflexions et investigations plus circonscrits et profondes concernant plusieurs aspects de cette prise en charge.

Par ailleurs, il semble pertinent de faire une investigation concernant les facteurs qui entravent la communication avec les patients en fin de vie.

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Annexes

Annexe 1

Annexe 1

Annexe 1

Annexe 1

Annexe 1

Annexe 2

Echelles d'évaluation de la douleur

Côté patient

Côté soignant

Annexe 3

Echelle verbale simple

Echelle numérique

Annexe 4

Annexe 4

Annexe 5

IKROU ALI Rabat le : 15.04.2OO8

Etudiant en 2ième cycle

Enseignement paramédical

Institut de formation aux carrières de santé

Rabat

A Mr le Médecin directeur de l'INO

Rabat

Objet : Demande d'autorisation de collecte de données

Mr le Directeur

J'ai l'honneur de vous demander de bien vouloir m'accorder l'autorisation pour effectuer la collecte de données à l'INO qui s'inscrit dans le cadre de la préparation du mémoire de fin d'études du 2 ème cycle des études paramédicales intitulé : « la prise en charge des patients en fin de vie assurée par le personnel infirmier dans le cadre des soins palliatifs».

Dans l'attente d'une suite, Veuillez agréer, Mr le Directeur, mes salutations les plus dévouées.

Signé

IKROU ALI

Annexe 6

Royaume du Maroc

Ministère de la santé

Institut de formation aux carrières de santé

2eme cycle des EPM

Cohorte 2006/2008

Rabat

EPM

A

Mlle, Mme ou Mr

Objet : questionnaire à remplir dans le cadre de votre participation à un travail de recherche sous le thème : « la prise en charge des patients en fin de vie assurée par le personnel infirmier dans le cadre des soins palliatifs, cas de l'INO de Rabat »

Dans le cadre de l'élaboration des travaux de mémoire de fin d'études au niveau du deuxième cycle des études paramédicales, je travaille sur le thème «  prise en charge des patients en fin de vie assurée par le personnel infirmier dans le cadre des soins palliatifs cas de l'Institut national d'oncologie de rabat ». Le but de cette étude est de décrire la prise en charge des patients en fin de vie assurée par le personnel infirmier.

J'ai le plaisir de solliciter votre collaboration et votre participation. En remplissant le questionnaire ci-joint avec objectivité.

Je tiens à vous informer que votre participation est entièrement volontaire, que ce questionnaire est anonyme et la confidentialité d'usage est garantie.

Viellez agréer ici, monsieur, madame mes salutations les plus dévouées.

Ali IKROU

Annexe 6

Informations générales

1. caractéristique personnelle

Ø Sexe : F M

Ø Age :

[20,30] [31,40] [41,50] [51,60]

Ø Grade :

IA IDE 2ième G IDE 1ER G IDE 1er G P

Ø Ancienneté dans la carrière

Moins de 5 ans 5-15ans 15-25ans plus de 25ans

Ø Depuis combien de temps travaillez-vous dans ce service ?

Moins de 5 ans 5-15ans 15-25ans plus de 25ans

Ø Avez choissiez de travailler dans ce service ?

Oui Non

2. Avez-vous participé d'une formation en soins palliatifs ?

Oui Non

Si oui, combien de sessions....................................................................

Dans quel cadre ?

Formation de base

Formation contenue dans l'établissement

Autoformation

Autres à préciser..................................................................

.............................................................................................

3. Quels sont les thèmes de la formation auxquels vous avez participé ?

Formation suivie

Durées de la formation

..........................................................

......................................................

.......................................................

......................................................

.......................................................

......................................................

4. Votre formation de base vous a-t-elle apporté les connaissances et moyens nécessaires pour prendre en charge les patients en fin de vie ?

Oui Non

Annexe 6

Si non pourquoi ?

Manque d'enseignement/apprentissage du module qui s'intéresse à la fin de vie

Manque du stage dans les services qui prenne en charge les patients en fin de vie

Le temps alloué au stage est insuffisant au niveau des services d'oncologie

Multidisciplinaire

5. Dans votre service faite vous des réunions systématique ?

Oui Non

6. les infirmiers sont ils sollicités de participez au staff lors de la visite médicale ?

Oui Non

Si oui, quelle est la participation des infirmiers (ères) dans le staff

..............................................................................................................................................................................................................................

7. Distribuez-vous les rôles dans votre service pour la prise en charge des patients en fin de vie ?

Oui Non

8. Dans votre service, les tâches sont reparties :

Individuellement

Par équipe

Par catégories

9. Que discutez vous dans les réunions ?

Problèmes personnels des infirmiers (ères)

Problème d'organisation du travail

Planifications des soins des patients

Difficulté de prise en charge des patients,

Conflit d'intérêt entre le personnel,

Besoins et attentes des patients,

Cadre réglementaire et Cadre religieux

10. est ce que la réglementation qui régit vos activités envers les patients en fin de vie ?

Oui Non

11. Le règlement intérieur des hôpitaux de 2004 défini-t-il votre rôle auprès des patients en fin de vie ?

Oui Non

Annexe 6

12. Prenez vous à la religion comme cadre de référence?

Oui Non

13. inspirez vous de la religion pour consoler et soutenir les patients ?

Oui Non

Projet de soins et conception des soins palliatifs

14. Dans votre service, existe-t-il un projet de soins personnalisé pour les patients en fin de vie ?

Oui Non

Si non, pourquoi ?

L'équipe n'est pas disponible pour la prise en charge de la fin de vie

Difficile à établir

Manque de matériel

Manque de personnel

15. Participez vous dans l'établissement de ce projet de soins ?

Oui Non

16. Faites vous des plans de soins personnalisés pour chaque patient?

Oui Non

17. Faites vous des évaluations de l'état du patient d'une manière contenu ?

Oui Non

Si non pourquoi ?

Ce n'est pas utile

Absence d'information utile

Charge de travail des infirmiers

Non coopération du malade

Manque d'esprit d'équipe

Autre à préciser.....................................................................

..............................................................................................................................................................................

Annexe 6

18. quelle est la source de la collecte de vos données pour la planification des soins ?

Le dossier

Le patient

La famille

Autre à préciser ..............................................................

.............................................................................................

19. utilisez vous un modèle conceptuel

Oui non

Si oui, quelles conceptions infirmière vous appliquez lors de la planification des soins pour les patients en fin de vie ?

Virginia Henderson

Caring

Autre à préciser.....................................................................

20. Avez-vous reçu une formation concernant les conceptions infirmières ?

Oui non

L'accompagnement et les soins relationnels

21. organisez vous des séances éducatives au profil du patient en fin de vie et ses proches ?

Toujours Parfois Jamais

22. Quelle sorte d'activités éducatives organisez vous aux patients en fin de vie et aux proches ?

Continuité du traitement

Régime

Le traitement de la douleur

Respect du rendez vous

Hygiène de la vie courante

23. Connaissez-vous le mode de vie des malades ?

Oui Non

24. l'histoire de vie de la personne est- t- il connue ?

Oui Non

25. Les malades vous parlent-t-ils de problèmes très personnels ?

Oui Non

Annexe 6

26. Quelle sorte de relation établissez-vous avec le malade ?

Pas de relation Relation informelle

Relation informative Relation d'aide thérapeutique

Relation de compréhension et de soutien

27. Quels sont les éléments de la relation d'aide vous donnez de l'importance ?

Manifestation du respect au patient en fin de vie

Témoignage d'une écoute active

Manifestation de l'empathie

Congruence, Authenticité

Maintien de la communication

Evaluation de la douleur et soulagement de la souffrance du patient en fin de vie

28. Y a-t-il des protocoles de lutte contre la douleur dans votre service ?

Oui Non

Si non, l'absence des protocoles est du à

Manque d'intérêt a la douleur

La douleur est le dernier souci de l'équipe

Il y a d'autre priorité

Absence de formation

Absence du travail en équipe

Manque de projet de soins au niveau de votre service

29. Que faites vous si un patient vous dit qu'il présente une douleur ?

Vous appliquez le protocole de prise en charge de la douleur

Vous appelez le médecin traitant

Vous rassurez le patient

Vous attendez la disparition de la douleur

30. quelles sont les sources de la souffrance du patient en fin de vie ?

...............................................................................................................................................................................................................................

31. Comment soulagez vous les souffrance du patient

Connaître les sources Communication

Écoute active Satisfaction des besoins

Soutien psychologique Administration de médicaments

Annexe 6

Satisfaction des besoins des patients en fin de vie

32. Appliquez vous la conception de Virginia Henderson besoin ?

Toujours Parfois Jamais

33. Les besoins spécifiques de la personne en fin de vie sont pris en compte

Toujours Parfois Jamais

34. La dimension spirituelle est -elle prise en compte ?

Toujours Parfois Jamais

35. assurez vous la prise en charge de la phase terminale et l'agonie ?

Toujours Parfois Jamais

36. Les volontés du défunt sont elles respectées ?

Toujours Parfois Jamais

37. Quels sont les soins prodigués aux patients en fin de vie ?

...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Soutien aux proches

38. Les proches sont ils associées à la démarche ?

Oui Non

39. Y-a-ils des locaux aménagés pour recevoir les familles ?

Oui Non

Problèmes et suggestions de prise en charge du patient en fin de vie

40. Quels sont les problèmes entravant la PEC du patient en fin de vie ?

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Annexe 6

41. Quelles sont selon vous les suggestions pour l'amélioration de la prise en charge des patients en fin de vie ?

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Merci de votre collaboration

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