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Evaluation de l'utilisation des antibiotiques en pratique dermatologique: Enquête par questionnaire auprès de dermatologues marocains

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par Sophia Benomar
Faculté de médecine et de pharmacie de Rabat Université Mohamed V - Médecine spécialié dermatologie 2009
  

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c) Les folliculites superficielles

Vingt-deux pour cent (22%) des dermatologues recommandent des soins d'hygiène seulement, 20% prescrivent un antibiotique local type acide fusidique et 58% un antibiotique par voie générale, essentiellement une pénicilline M ou de l'acide fusidique (graphique 14)

% des prescriptions

Graphique 14 : traitement des folliculites superficielles

d) Les furoncles non récidivants 

Quarante et un pour cent (41%) des dermatologues recommandent des soins d'hygiène associés à un antibiotique locale type acide fusidique alors que 59% prescrivent une antibiothérapie par voie générale (graphique 15).

Comme antibiotique de première intention, 63% prescrivent une pénicilline M et 37% de l'acide fusidique (graphique 16).

En deuxième intention 61% prescrivent de l'acide fusidique, 23% un macrolide, 14% une quinolone et moins de 2% ne précisent pas de traitement de seconde intention (graphique 17).

% des prescriptions

Graphique 15 : traitement des furoncles non-récidivants

% des prescriptions

Graphique 16 : traitement antibiotique oral de première intention dans les furoncles

non-récidivants

% des prescriptions

Graphique 17 : traitement antibiotique oral de deuxième intention dans les

furoncles non-récidivants

e) Les plaies chroniques 

Soixante et un pour cent (61%) des dermatologues interrogés réalisent systématiquement un prélèvement bactériologique devant une plaie chronique.

En cas d'isolement d'un staphylocoque méti-résistant (SAMR), 98% des dermatologues traitent ce SAMR (87 % de ces dermatologues prescrivent de l'acide fusidique et 11% une quinolone). Deux pour cent (2%) ne traitent pas ce SAMR.

f) L'antibioprophylaxie 

Une antibioprophylaxie est utilisée lors de la réalisation de :

- biopsie simple : 42 % des dermatologues,

- electro dissection : 31% des dermatologues,

- exérèse simple : 54% des dermatologues,

- exérèse complexe (plans profonds, greffe) : 86%(Graphique 18).

Onze pour cent (11%) des dermatologues confient ne pas réaliser de gestes de chirurgie dermatologique complexes justifiant ainsi leur abstention pour certaines réponses.

Soixante-neuf pour cent (69%) utilisent une antibioprophylaxie UNIQUEMENT pour les patients qu'ils jugent « à risques » (prothèses cardiaques, valvuloplasties, immunosuppression, risque infectieux élevé) et 31% la destinent à tous leurs patients.

L'antibiotique le plus habituellement prescrit pour l'antibioprophylaxie par les dermatologues est une pénicilline M pour 53% des dermatologues, de l'acide fusidique pour 38% et de l'amoxicilline protégée pour 7%. Moins de 2% disent utiliser un anti-staphylococcique sans en préciser la nature (Graphique 19).

% des prescriptions

Graphique 18 : pourcentage de prescription d'antibioprophylaxie pour certains gestes de

chirurgie dermatologique

Graphique 19 : antibiotique le plus prescrit selon les dermatologues pour l'antibioprophylaxie

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"Soit réservé sans ostentation pour éviter de t'attirer l'incompréhension haineuse des ignorants"   Pythagore