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Les déterminants du faible taux de référence des CSI (centre de santé intégré) ruraux vers le CHD (centre hospitalier départemental), dans le district sanitaire de Tahoua, zone d'intervention du projet ALAFIA/GTZ au Niger.

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par Idrissa CHEIFOU
Université Abdou Moumouni de Niamey Niger - Maà®trise en sociologie 2003
  

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Histoire communiquée par l'infirmier du CSI de ...

3.1.3.3- Les croyances sur certaines maladies comme obstacle à la référence

Tous les groupes de discussion ont énuméré des maladies `traditionnelles' pour lesquelles ils ne consultent pas le système de santé moderne. La population a mentionné : l'épilepsie, les conditions psychiatriques, les jaunisses, les maladies des yeux, les maux de ventre, les « hémorroïdes » internes et externes, les dysenteries, « iskas » (génies) les maladies des « côtes », etc.

Il serait imprudent de penser que ces maladies correspondent aux catégories de maladies reconnues par la médecine moderne. Les traductions donnent la fausse impression que la population et le patient parlent le même langage. Les hémorroïdes `traditionnelles' couvrent certains cas d'hémorroïdes `modernes', mais sûrement aussi des cas d'amibiases et d'autres maux de ventre comme par exemple des grossesses extra-utérines. La population faisait aussi allusion à l'utilisation de « décoctions » utilisées comme remède de maison.

« Ici, si un membre de la collectivité tombe malade, nous nous adressons d'abord au marabout du village ou toute personne censée avoir une qualification dans le traitement traditionnel car, vous même, vous savez que certaines maladies sont liées aux forces surnaturelles, la médecine moderne ne peut rien ».

« L'infirmier a l'habitude de référer des malades à l'hôpital, mais on revient à la maison pour faire le traitement traditionnel ; chose que nous avons héritée de nos ancêtres et ça marche très bien ».

« Le recours au guérisseur traditionnel, même demain on le fera car c'est aussi efficace. »

Ces croyances ne devraient pas être perçues comme des obstacles absolus. Certaines maladies ne peuvent objectivement pas être prises en charge par la médecine moderne telle que l'hépatite B. Mais tous les cas de jaunisse ne sont pas les mêmes et la population risque de consulter pour une jaunisse suite à un paludisme compliqué, le même guérisseur. Régulièrement, il existe aussi des `trous' dans les soins offerts par le système moderne comme ce cas observé dans le CSI de Kalfou dans le district sanitaire de Tahoua.

Exemple N°3

Pour la troisième fois en quelques semaines, une patiente était amenée par la famille au CSI. Elle se trouvait chaque fois dans un état épileptique.

La troisième fois, l'infirmier insistait auprès de la famille de ne plus revenir avec cette patiente, parce qu'il ne pouvait rien lui offrir de toute façon...

Observation directe dans le CSI de K..

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