INTRODUCTION
0.1. Contexte et justification
Selon l'organisation mondiale de la santé (OMS),
environ 15 million de personnes font un accident vasculaire
cérébral (AVC) : 5 millions d'entre elles meurent et 5 millions
souffrent d'une incapacité permanente, ce qui représente un poids
pour la famille et la communauté [1], et est l'une des principales
causes de déficience partout dans le monde [2]. En Suisse, on
comptabilise approximativement 150 AVC par 100000 habitants chaque
année, dont 80% sont de nature ischémique [3].
En Afrique du sud, sur 434 autopsies d'hypertendus, il a
été noté 51% d'AVC ; parmi ces AVC, 212 (95%)
étaient d'origine hémorragique et 11 (5%) étaient
liés à une thrombose [4].
Au Mali, la fréquence hospitalière d'accident
vasculaire est de 13,54% [4] avec une mortalité de 22,5% [5].
Cette incidence est probablement croissante en raison de
l'allongement de la durée de vie moyenne de la population. De plus, la
durée des soins après un AVC est longue et le coût social
est très lourd, que ce soit financièrement ou en termes de
qualité de vie [3].
Le nombre de traumatismes cranio-cérébraux (TCC)
est aussi élevé. On compte chaque année entre 235 et 538
TCC par 100000 habitants. Ils sont la première cause de
décès avant 45 ans. Aux Etats-Unis, ils entraînent des
coûts s'élevant à 9,2 milliards de dollars pour les soins
et à plus de 51,2 milliards de pertes de productivité.
Les progrès de la médecine d'urgence ont des
répercussions très importantes sur la prise en charge des
patients cérébraux lésés et tout
particulièrement sur la mortalité [3].
Une diminution de la capacité à l'effort est en
général reconnue dans les suites d'accidents vasculaires
cérébraux en raison, de l'alitement et l'immobilisation, du
déficit moteur, et des atteintes vasculaires associées [6].
Plusieurs études ont été menées
sur les déformations cliniques neuro-orthopédiques des
cérébrolésés.
Celles-ci mettent l'accent sur les plus communes, au membre
supérieur, l'adduction/rotation interne d'épaule, la flexion du
coude, la pronation de l'avant-bras, la flexion du poignet, des doigts et
l'adduction/opposition du pouce [7], [8]. Et Au membre inférieur Chez
l'adulte cérébrolésé, les déformations les
plus communes, au membre inférieur, sont l'adductum/flexum de hanche et
le pied varus équin [9].
Les déformations neuro-orthopediques sont des
complications fréquentes, des pathologies neurologiques centrales
(accidents vasculaires cérébrale, sclérose en plaques,
maladie de Parkinson) ou périphériques [10].
De plus en plus de patients avec des lésions
cérébrales très graves survivent en gardant des
séquelles fonctionnelles importantes [3].
Ces séquelles ont un impact sur les capacités
fonctionnelles du patient, sur son état cognitif, sur le nursing, sur la
qualité de vie du patient et sur celle des aidants [10].
La prévention de la survenue des troubles et
l'évaluation de ces déformations, étape clé dans la
prise en charge thérapeutique, nécessite des connaissances
solides d'anatomie, d'analyse du mouvement, de biomécanique et des
compétences thérapeutiques médico-physique [10].
En République Démocratique du Congo, depuis
2015, il a été révélé une recrudescence de
l'AVC suite aux mauvaises conditions hygiéniques du point de vue
environnemental et alimentaire, lesquels entraînent des risquent
prédisposant à cet accident, notamment l'obésité,
l'hypertension artérielle, l'excès de cholestérol, le
trouble du sommeil, le diabète, le stress.
Pour Malemba M et all, la rééducation se doit
d'être la plus précoce possible pour assurer une bonne
récupération fonctionnelle et malgré que la
rééducation soit de plus en plus précoce, il s'observe
chez certains patients un retard ou manque de la récupération
fonctionnelle [11].
Des études en notre connaissance, ayant abordé
cette thématique se faisant rarissime dans nos milieux, nous avons
résolu de mener cette étude pour contribuer de manière
préventif à l'amélioration de la prise en charge des
patients cérébrolésés en milieu hospitalier de
Kinshasa, en vue d'une meilleure récupération fonctionnelle et
afin d'apprécier l'impact des complications ou troubles
neuro-orthopédiques sur la récupération fonctionnelle et
l'autonomie des cérébrolésés en milieu hospitalier
de Kinshasa.
0.2. Question de recherche
Pour y parvenir nous nous sommes posé les questions de
recherche suivantes :
Ø Les lésions cérébrales
entrainent-elles des séquelles neuro-orthopédiques ?
Ø Les complications neuro-orthopédiques
influencent-elles la capacité fonctionnelle des adultes
cérébrolésés ?
Ø L'autonomie du
cérébrolésés est-elle influencée par les
séquelles neuro-orthopédiques ?
0.3. Hypothèse
Les hypothèses suivantes ont été
formulées :
Ø Les lésions cérébrales
provoquent les complications neuro-orthopédiques.
Ø Les séquellesneuro-orthopédiques
influencent la capacité fonctionnelle des adultes
cérébrolésés.
Ø Les séquelles neuro-orthopédiques
influencent la qualité de vie des
cérébrolésés.
0.4. Objectifs d'étude
0.4.1. Objectif principal
L'objectif général assigné à la
présente étude est de montrer l'influence desséquelles
neuro-orthopédiques sur la capacité fonctionnelle des
cérébrolésés adultes.
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