4.4. Manifestations
cliniques
Tableau 4 : Symptômes cliniques observés
à l'admission (N = 109)
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SYMPTÔMES
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N
|
%
|
|
POLYURIE / POLYDIPSIE
|
81
|
74,3 %
|
|
DOULEURS ABDOMINALES
|
52
|
47,7 %
|
|
NAUSÉES / VOMISSEMENTS
|
69
|
63,3 %
|
|
TROUBLES DE LA CONSCIENCE
|
31
|
28,4 %
|
|
RESPIRATION DE KUSSMAUL
|
44
|
40,4 %
|
Les signes les plus fréquents étaient la
polyurie/polydipsie (74,3 %) et les nausées/vomissements (63,3 %). Les
troubles de la conscience concernaient près de 30 % des cas, soulignant
la gravité de certaines présentations.
4.5. Données biologiques
à l'admission
Tableau 5 : Paramètres biologiques des patients (N
= 109)
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PARAMÈTRES
|
MOYENNE #177; ET
|
EXTRÊMES
|
|
GLYCÉMIE (MG/DL)
|
442 #177; 96
|
276 - 720
|
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PH SANGUIN
|
7,12 #177; 0,12
|
6,85 - 7,28
|
|
BICARBONATES (MMOL/L)
|
13,4 #177; 4,2
|
5 - 18
|
|
CÉTONURIE
|
Positive : 100 %
|
-
|
|
KALIÉMIE (MMOL/L)
|
3,6 #177; 0,9
|
2,5 - 6,2
|
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NATRÉMIE (MMOL/L)
|
134 #177; 6,5
|
121 - 147
|
|
CHLOREMIE (MMOL/L)
|
101 #177; 4,8
|
92 - 112
|
|
URÉE (MG/DL)
|
52 #177; 18
|
25 - 110
|
|
CRÉATININE (MG/DL)
|
1,4 #177; 0,6
|
0,8 - 3,2
|
|
OSMOLARITÉ SÉRIQUE (MOSM/L)
|
294 #177; 12
|
278 - 315
|
Tous les patients présentaient une cétonurie
positive. La glycémie moyenne dépassait largement le seuil
diagnostique (> 250 mg/dL). L'acidose métabolique était
marquée (pH moyen 7,12 et bicarbonates effondrés).
Une hyponatrémie relative était observée (Na
moyen 134 mmol/L), probablement secondaire à l'hyperglycémie.
L'élévation de l'urée et de la
créatinine traduit une déshydratation sévère.
L'osmolarité sérique était également
augmentée, confirmant la sévérité du
déséquilibre métabolique.
4.6. Traitement reçu
Tableau 6 : Répartition des modalités
thérapeutiques (N = 109)
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MODALITÉ THÉRAPEUTIQUE
|
N
|
%
|
|
INSULINOTHÉRAPIE IV
|
109
|
100 %
|
|
RÉHYDRATATION IV
Sérum salé isotonique (NaCl 0,9 %)- Ringer
lactate- Sérum glucosé 5 % (après correction)
|
109
109
24
68
|
100 %
100 %
22,0 %
62,4 %
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
CORRECTION ÉLECTROLYTIQUE
|
77
|
70,6 %
|
|
ANTIBIOTHÉRAPIE
|
51
|
46,8 %
|
Tous les patients ont reçu une insulinothérapie
intraveineuse associée à une réhydratation initiale par
sérum salé isotonique (NaCl 0,9 %). Le Ringer lactate a
été utilisé comme alternative dans 22 % des cas.
Après la baisse de la glycémie en dessous de 250 mg/dL, du
sérum glucosé à 5 % a été administré
dans 62,4 % des cas, conformément aux protocoles internationaux. La
correction électrolytique, principalement avec du chlorure de potassium,
a concerné 70,6 % des patients. Une antibiothérapie a
été prescrite à 46,8 % des patients, en lien avec la forte
prévalence des infections comme facteurs déclenchants.
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