Culture et traumatismes psychiques; comprehension et prise en charge psychologique du PTSD

Annexe 2. GUIDE D'ENTRETIEN DE RECHERCHE AVEC LES SOIGNANTS

I. INTRODUCTION

Dans le cadre des travaux de recherche relative à notre Mémoire de Licence en Psychologie Clinique à l'UNR, nous menons une étude sur la culture, les maladies mentales et les traumatismes psychiques. L'étude intitulée « Culture et Traumatismes psychiques, compréhension et prise en charge psychologique du PTSD au Rwanda » a pour objectifs :

1. Montrer des rapports entre culture et santéI maladie mentale au Rwanda.

2. Etablir des relations entre les indicateurs du processus de destruction de la culture Rwandaise, du tissu social et les manifestations du PTSD au Rwanda.

3. Proposer des principes et orientations de base d'une thérapeutique du PTSD au Rwanda tenant compte du potentiel socioculturel Rwandais.

Nous vous demandons de contribuer à cette recherche en donnant en détail toute information utile au bon avancement de la recherche. Nous vous garantissons que vos réponses seront confidentielles et ne serviront qu'à l'unique visée de recherche de la présente étude.

II. IDENTIFICATION

· Diplôme et type de formation :....................................

· Expérience dans la pratique thérapeutique (Facultatif)......

· Institution :......................................................... .

III. THEMES

Thèmel. Les patients souffrant de PTSD: fréquence, la symptomatologie dominante dans votre pratique.

Thème2. Les orientations thérapeutiques classiques en cas de PTSD : modèle de prise en

charge; étapes principales dans le traitement; et expérience en rapport avec l'efficacité des modèles de prise en charge utilisés

Thème3. Le potentiel culturel Rwandais dans la prise en charge du PTSD: modalités pratiques d'exploitation .

Annexe 3. GUIDE D'ENTRETIEN DE RECHERCHE AVEC LES PERSONNES
RESSOURCES

I. INTRODUCTION

Dans le cadre des travaux de recherche relative à notre Mémoire de Licence en Psychologie Clinique à l'UNR, nous menons une étude sur la culture, les maladies mentales et les traumatismes psychiques. L'étude intitulée « Culture et Traumatismes psychiques, compréhension et prise en charge psychologique du PTSD au Rwanda » a pour objectifs :

1. Montrer des rapports entre culture et santéI maladie mentale au Rwanda.

2. Etablir des relations entre les indicateurs du processus de destruction de la culture Rwandaise, du tissu social et les manifestations du PTSD au Rwanda.

3. Proposer des principes et orientations de base d'une thérapeutique du PTSD au Rwanda tenant compte du potentiel socioculturel Rwandais.

Nous vous demandons de contribuer à cette recherche en donnant en détail toute information utile au bon avancement de la recherche. Nous vous garantissons que vos réponses seront confidentielles et ne serviront qu'à l'unique visée de recherche de la présente étude.

II. IDENTIFICATION

Formation :aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa .

Fonction actuelle : ..aaaaaaaaaaaaaaaaaaaa

Intérêt particulier de recherche et de réflexion

III. THEMES

Thèmel. La culture et le tissu social Rwandais: conception, composantes et évolution. Thème2. La maladie mentale au Rwanda: étiologie, thérapeutique, et rapports avec la culture.

Thème3. Les récents évènements traversés par les Rwandais : genèse, description e relations
avec le processus de destruction de la culture et du tissu social Rwandais.

Thème4. Les outils et stratégies pour la reconstruction de la culture et la reconstitution du tissu social Rwandais piliers de la santé mentale individuelle et communautaire.

Thème5. Pour une prise en charge contextuelle des traumatismes psychiques au Rwanda : la part de la culture et des différents membres de la communauté

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Annexe 4. GUIDE D'ENTRETIEN DE RECHERCHE AVEC LES PATIENTS

I. INTRODUCTION

Dans le cadre des travaux de recherche relative à notre Mémoire de Licence en Psychologie Clinique à l'UNR, nous menons une étude sur la culture, les maladies mentales et les traumatismes psychiques. L'étude intitulée « Culture et Traumatismes psychiques, compréhension et prise en charge psychologique du PTSD au Rwanda » a pour objectifs :

1. Montrer des rapports entre culture et santéI maladie mentale au Rwanda.

2. Etablir des relations entre les indicateurs du processus de destruction de la culture Rwandaise, du tissu social et les manifestations du PTSD au Rwanda.

3. Proposer des principes et orientations de base d'une thérapeutique du PTSD au Rwanda tenant compte du potentiel socioculturel Rwandais.

Nous vous demandons de contribuer à cette recherche en donnant en détail toute information utile au bon avancement de la recherche. Nous vous garantissons que vos réponses seront confidentielles et ne serviront qu'à l'unique visée de recherche de la présente étude.

II. IDENTIFICATION

Age.aaaaaaaaaaaa .

Sexe .

Fonction avant l'événement traumatisant ..aaaaaaaaaaa ..

Fonction après l'événement traumatisant

III.THEMES

Thèmel. Histoire traumatique du client.

Thème2. Les signes dominants.

Thème3. La sphère affective, sentimentale et relationnelle actuellement comparativement à la veille des événements subis.

Thème4. Les notions de perte et de deuil de rites mortuaires et comment cela affecte actuellement le client.

Thème5. Le sens de la vie actuelle, les projets de vie envisagés, les ressources matérielles et relationnelle et attantes de la communauté pour soulager les souffrances du client .

Annexe 5. GUIDE D'ENTRETIEN DE RECHERCHE AVEC LES PATIENTS
(Version Kinyarwanda)

I. INTANGIRIRO

Mu rwego rw'ubushakashatsi burangiza icyiciro cya kabiri cy'amasomo muri kaminuza y'u Rwanda, ishami rya Psychologie Cinique, turakora ubushakashatsi ku Muco n'ihungabana. Ubu bushakashatsi bugamije ibi bikurikira :

o Kwerekana isano iri hagati y'umuco n'uburwayi bwo mu mutwe

o Kugaragaza niba hari isano hagati y'ibiranga iyangirika ry'umuco n'imibanire by'abanyarwanda n'ibigaragaza ihingabana

o Kugerageza kwerekana uburyo ihungabana ryakwitabwaho haherewe ku byiza byihishe mu muco nyarwanda.

Turabasaba kudufasha muri ubu bushakashatsi mukaduha ibitekerezo byatuma bugera ku ntego zabwo. Tubemereye ko ibyo muzatubwira bizagirwa ibanga kandi bizakoreshwa mu rwego rw'ubu bushakashatsi gusa.

II. UMWIRONDORO

Imyaka .aaa

Igitsina

Icyo wakoraga mbere yo guhura n'ibibzo wagize

Icyo ukora ubu .aa

III. IBIGANIRWAHO

Ingingo ya 1. Ibihe bikomeye wanyuzemo Ingingo ya 2. Ibimenyetso ugaragaza.

Ingingo ya 3. Imibereho yawe, imibanire n'abandi ubuugereranije na mbere y'ibibazo bikomeye wagize

Ingingo ya 4. Ibyerekeye abawe watakaje, uko bashyinguwe,uko wabunamiye,n'uburyo ibyo bikugiraho ingaruka ubu.

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Gutunga(A4)
Posséder

Gutunganirwa
(A5)

Vi h -

- Production et Distribution des biens

- Arts, sports, loisirs

- Outillage, habitat

- Technologie

- etc.

Composante Matérielle

- Manières de vivre et de penser

- Relations sociales

- Actions sociales

- Rôles et statuts sociaux

- Langue, littérature

- Histoire

- etc.

Composante
Sociale

Composante Normative

- Système politique

- Système éducatif

- Valeurs

- Règles

- etc.

- Mythes, symboles

- Représentations

- Croyances, rites, cérémonies

- Pratiques,

- Coutumes

- Habitudes

- etc.

Composante Symbolique

Kubaho (A2)
Exister

Ubupfura( Al)
Noblesse

-Sagesse intégrité		-Bonne santé		-Fonder foyer		-Avoir du lait et		-Avoir bon et
-Respect		-Bien vieillir		-Enfanter filles		du miel		large ménage
-Bonnes moeurs		- Vivre		et fils		-Alimenter les		-Avoir grande
-Décence		longtemps		-Bien enfanter		affamés		famille et bcp
-Hospitalité		-Bien mourir		-Enfanter ceux		-Avoir bêtes et		d'amis
-Non		entre les		qui te		champs		-Avoir paix et
discrimination		siens,		ressemblent		-Donner et		quiétude
-Sacrifice		-Se perpétuer		-Bien éduquer		recevoir		-Etre aimé
personnel		-Etc.		-etc.		-Prospérer		-Etre respecté
-etc.						-etc.		-etc.

La culture et le tissu social à la veille de leur destruction.
Ce sont les piliers de la santé mentale et sources de thérapie en cas de maladie mentale
(i)

Culture

Culture et tissu social Rwandais
Le sens de l'existence et la fin ultime pour
le Rwandais

Kubyara (A3)
Avoir des enfants

En guise de synthèse : MODELE D'ANALYSE.

Echecs et problèmes sur tous les plans: Social
Politique, Economique, Culturel, etc.

Guerres, Génocide, Massacres, Exil,
Paupérisation, etc.

Al'

B2'

C3'

D4'

E5'

-Méchanceté	-Tueries	-Foyers	-Perdre ses	-Isolement
-Sauvagerie	-Massacres	détruits	biens	-Stigmatisa
-Divisions	-Mal mourir	-Stérilité	-Vol	tion
-Mensonge	-Etre mal	-Etre non	-Indigence	-Inquiétude
-Escroquerie	enterré ou	Prolifique	- manque	-Désespoir
-Egoisme	non enterré	-Etre	de droits	- Rancunes
-Indécence	-Mourir	parent ou	aux siens	-Haines
-etc.	loin des	enfant	-Vol	-Mésentante
	siens	indigne	-Non	-Discordes
	-Perdre les	-Rester	assistance	-etc.
	siens	sans	matérielle
	-etc.	Proches	-etc.
		-Etc.

La culture et le tissu social au sortir du processus de destruction.
Ce sont les indicateurs de ce processus qui se traduiront à travers des problèmes de tout genre dont les
maladies mentales.
(ii)

BREF COMMENTAIRE

- Les rapports entre culture et maladies mentales s'observent (Hypothèse générale) ;

- On établit à partir de ce modèle d'analyse un rapprochement, un parallélisme entre les

indicateurs du processus de destruction de la culture et tissu social et ceux du PTSD;

(première hypothèse opérationnelle);

- La prise en charge du PTSD (iii) doit consister à éradiquer (ii) en puisant dans (i), en sublimant ou rétablissant les éléments de (i) détruits. (Deuxième hypothèse opérationnelle);

- Mourir seul, jeune, loin des siens,

torturé

- Voir des proches mal mourir

- Absence de

funérailles

- Etre

dévoré par des bêtes

- etc.

Perturbation du cycle de vie normal :

- Nom non attribué

- Absence d'éducation parentale,

- Mariages non désirés ex. : Viol

- Mort précipitée

- etc.

- Testament non fait

- Mort non annoncée

- Absence de rites pré ou post mortem

- Absence du

processus complet de deuil social et

individuel

- etc.

Théories générales selon le
DSM

Réaction aigue au stress
intense

Traumatismes psychiques

Théories locales du
PTSD

PTSD

Changement durable de
la personnalité

Autres considéra- tions
sur le PTSD

Le PTSD comme une des pathologies mentales résultant du processus de destruction de la Culture et du
Tissu social, ses symptômes et différentes conceptions et explications.
(iii)

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SOMMAIRE

Le Génocide, guerre, tueries, exils etc. sont liés au processus de destruction de la culture et du tissu social au Rwanda et à l'origine de multiples troubles psychiques de beaucoup de Rwandais. Des rapports entre la santé et la maladie mentale et le contexte culturel sont incontestables. Ce dernier marque considérablement la clinique post traumatique au Rwanda.

Face à une ampleur grandissante des souffrances post traumatiques, à l'inefficacité de certaines thérapies occidentales et à la carence des professionnels pouvant faire face à cette problématique, le potentiel culturel Rwandais parait une des meilleures voies de sortie s'il est rationnellement exploité et valorisé.

A partir de l'analyse documentaire et à la rencontre avec les soignants, les personnes ressources et les patients souffrant de PTSD, nous avons essayé d'analyser et montrer la part de la culture dans la compréhension et la prise en charge de ce trouble au Rwanda.

La contextualisation des thérapies occidentales, la sublimation de certaines pratiques traditionnelles à effet thérapeutique avéré, la restauration des valeurs et pratiques perdues et la reconstruction des instances qui donnaient sens à l'existence des Rwandais sont quelques unes des pistes à explorer.

Mots clés : Culture, Traumatisme psychique, Tissu social, PTSD, Prise en charge psychologique.

ABSTRACT

Genocide, war, massacres, exile etc. in Rwanda are linked to the process of destruction of both culture and interpersonal relationships. They are also on the basis of various mental illnesses to great number of Rwandans. In our society, the relationship between mental healthIillness and the cultural context are not contestable. The later has effects on the actual trauma context in Rwanda.

Face to increasing of post traumatic illness, inefficiency of some western therapies, the lack of specialists who can deal with that problematic situation, it has been remarked that once people make the most of the therapeutic potential of Rwandan culture, this should be one of the best ways to deal with the PTSD issue.

During this study, from documents analysis and referring to research interviews with therapists, experts and PTSD patients, I tried to analyse how to involve culture in the comprehension and the taking care of PTSD in Rwanda.

Putting into account some traditional therapeutic practices, restoring some lost values and reconstructing the destroyed Rwandan culture, we should put in place the best contextual way of taking care to the PTSD problem in Rwanda.

Key words: Culture, PTSD, Psychic Trauma, Psychotherapy, " Tissu social "