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Environnement socioculturel et réflexion éthique en médecine néonatale

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par Mourad Ouchtati
Faculté de Médecine de Marseille - DIU Ethique et pratiques médicales 2008
  

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Annexe 1

Jean Benoist, L'ARCHIPEL INACHEVÉ. Culture et société aux Antilles françaises (1972)

Carte, p. 13: Les Antilles françaises (1)

Annexe 2 QUESTIONNAIRE N° 1

Activité professionnelle : Religion :

Origine :

Composition de la famille :

Mariée : Divorcée : FMP : Autre :

Nombre d'enfants :

Vivez-vous avec vos parents ?

Les conduites liées à l'occurrence d'une pathologie néonatale

1-Mode d'expression de la souffrance (Retentissement perçu par les parents)

Comment dénommez-vous cette affection ?

Quelles sont les répercussions somatiques observées sur vous suite à cette malade ?

Quelles en sont les conséquences psychologiques ? Quelles en sont les conséquences économiques ?

Selon vous quel est le niveau de gravité d'une telle affection ?

Evaluation de la stigmatisation à cause de l'occurrence de la maladie

Attitude vis-à-vis de la révélation à autrui

La maladie de votre enfant a-t-elle fait l'objet d'un secret au niveau de la famille des amis ou du voisinage ?

Ressentez vous une gêne vis-à-vis des autres en raison de la maladie de votre enfant ?

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Quelle perception avez-vous de l'opinion des autres par rapport à cette maladie ?

Comment vivez-vous cette maladie ? (sentiments de honte, sentiments de culpabilité)

Quel en est son retentissement sur l'estime que vous avez pour vous ?

Quel est selon vous le retentissement sur l'entourage familier de cette maladie ?

Pensez vous que la situation de votre enfant entraine des conduites d'évitement chez vous ou chez les autres ? Lesquelles ?

2-Théories étiologiques (causes perçues)

Selon vous pourquoi et comment votre enfant est-il né avec cette maladie ? (discours spontané)

Causes par ingestion

· Ingestion de nourriture /eau /tisane

· Malnutrition

· Alcool

· Tabac

· Abus de substances, usage de drogues

· Médicaments prescrits

· Autre

Causes médicales

Maternelle

· HTA-Pré éclampsie-Hellp syndrome

· RCIU

· Souffrance foetale aigue

· Souffrance foetale chronique

· Hématome rétro placentaire

· Génétique

Infectieuse

· MAP


· Rupture prématurée des membranes

· Infection

· Autre maladie maternelle

Causes environnementales et sociales

· Mauvaises conditions matérielles, pauvreté

· Difficultés professionnelles

· Autre

Causes dépendantes de la mère

· Refus de se reposer

· Fatigue

· Chute traumatique

Causes psychologiques

· Tristesse, dépression

· Angoisse, peurs, soucis, stress

· Isolement

· Deuils traumas

· Violence physique

· Agression

· Deuil perte d'un proche

· Autre accident traumatisant

Membres de la famille

· Conflits avec le voisinage

· Problème dans la famille élargie

· Divorce /Séparation

· Souffrance psychologiques des parents

· Migration, exil

· Autre événement

Causes culturelles

· Destin

· Volonté divine

· Châtiment, punition divine /faute

· Malédiction transgénérationnelle

· Jalousie

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· Quimbois

· Hasard (pas de chance)

· Ne sait pas

· Autre

3-Comportement de recherche d'aide

Quel est votre premier recours ?

· Soutien familial

· Recours personnels populaires (recueil spontané puis ciblé)

· Recours au traditionnel

· Recours au professionnel

· Recours au religieux

· Quel est le recours que vous jugez plus aidant ?

· Quelle est votre appréciation de la prise en charge hospitalière de cette problématique ?

Annexe 3 QUESTIONNAIRE N° 2

Pour toutes les questions il s'agit de parents

Guadeloupéens ayant un enfant gravement malade à la naissance (grande prématurité, pathologies malformatives, génétiques, etc. ...)

1. Quel est votre profession ?

2.Depuis combien d'années exercez-vous en

néonatalogie ?

3.Est-ce que les parents vous paraissent satisfaits par les explications d'ordre médicales ?

· Toujours

· le plus souvent

· rarement

· jamais

4.Est-ce que les parents invoquent d'autres causes à la maladie que celles données par les médecins ?

· Toujours

· le plus souvent

· rarement

· jamais

5. Est-ce les causes invoquées sont ( entourer les deux plus fréquentes)

· dépression

· angoisse

· isolement

· violence physique

· accident traumatisant

· problème familial

· conflit de voisinage

· migration, exil

· destin, volonté divine

· punition divine

· malédiction transgénérationnelle

· jalousie

· quimbois

· hasard, pas de chance

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6. Le recours recherché est le plus souvent (entourer les deux plus fréquents)

· Religion

· Famille

· rites, sorcellerie

· autres croyances

7.Est-ce qu'il vous semble qu'aborder les croyances et les pratiques rituelles avec les parents peut

· les aider

· nous aider dans notre pratique de soins

8. Si les croyances des parents interdisent un traitement médical faut-il

· ne pas tenir compte de ces croyances et administrer le

traitement

· rechercher leur consentement par des explications

· expliquer et traiter même en cas de refus

9.Si les parents souhaitent pratiquer un rite sur leur
enfant dans le service pour accéder la guérison faut-il

· les laisser faire même si cela interfère avec les soins médicaux

· les laisser faire si cela n'interfère pas avec les soins médicaux

· leur interdire ces pratiques (car cela veut dire qu'ils n'acceptent pas le traitement médical)

· essayer de les convaincre de l'inutilité de ces pratiques

10. Pour vous qu'entendez vous par respect de l'autonomie du patient ?

Merci pour le temps consacré aux réponses

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"Le doute est le commencement de la sagesse"   Aristote