6. Effets toxiques des AINS :
-Troubles neurosensoriels : céphalées, vertiges,
confusion surtout avec l'indométacine. - Surdité, vertiges chez
les grands et longs consommateurs d'AINS ( salycylisme)
- Neuropathies périphériques (2).
- Toxicité hépatique représentée
en général par le syndrome de Reye. Ce syndrome survient chez les
enfants au décours de l'infections virale (grippe, varicelle) et associe
notamment une hépatomégalie, une encéphalopathie, une
hypoglycémie.
- Toxicité intestinale: La rupture de la
barrière muqueuse intestinale permet dans un premier temps le blocage de
la phosphorylation oxydative dans les entérocytes (un déficit
intracellulaire en ATP à l'origine d'un dysfonctionnement des jonctions
serrées intercellulaires , principal facteur e l'augmentation de la
perméabiité intestinale) et dans un deuxième temps ,
l'action agressive des agents présents dans la lumière
intestinale , les sels biliaires et les bactéries (9).
1.Definition et mode d'action du Voltarène:
Le volatarène ( diclofenac) est un dérivé
arylacétique de formule brute deC14H11CL2No2 , produit qui entre dans la
classe des anti-inflammatoires non stéroïdiens qui est largement
diffusé dans la pharmacopée mondiale sous diverses appellations
(13) .Il est disponible sou plusieurs formes qui peuvent être
administrées par voie orale injectable (IM,IV), rectale, ou
cutanée (14) à differentes doses de 25 mg , 50 mg et 100mg
(13).
Le diclofenac est un AINS qui possède les
propriétés suivantes : antipyrétique, anti inflammatoire,
antalgique (14), son mode d'action n'est pas entièrement
élucidé. Toute fois, il n'agit pas à travers l'axe
hypophyso-surrénalien méme lorsqu'on l'administre par voie
systémique. Le diclofenac sodic inhibe la synthèse des
prostaglandines en intervenant dans l'action de la PG synthétase par
diminution de son activité , mais ne supprime pas lasynthèse
immunitaire (13).
2. Pharmacocinétique du voltaréne :
2-1 Absorption:
Le voltarène est rapidement et totalement
absorbé après son administration, surtout par voie orale
comparée à la voie intraveineuse (IV). La biodisponibilité
par voie rectale est de l'ordre de 50% après l'administration d'un
suppositoire (100mg), le pic de concentration plasmatique est atteint en 1
heure et se situe vers 2 mg /l (15) .Cependant, en raison du métabolisme
de 1er passage, seulement environ 50% de la dose absorbée est
systémiquement disponible (14). La nourriture n'a aucun effet
significatif sur l'ampleur de l'absorption du diclofénac , cependant il
y a habituellement un retard dans le début de l'absorption de 1-4,5
heure , et une réduction des niveaux maximumx plasmatique < 20%
(16).
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