2-2 Distribution :
Le volume apparent de distribution du diclofénac sodic est
2,4l /kg.
Le diclofénac est fortement lié aux
protéines plasmatiques (99%) principalement l'albumine (15).
La décroissance des concentrations du diclofénac
est biphasique ; elle correspond à une phase rapide de distribution
tissulaire et une phase plus lente d'élimination (14).Le
diclofénac diffuse dans le liquide synovial ou les concentrations
maximales sont mesurés 2 à 4 heures après le pic
plasmatique (13), cependant le diclofenac passe en faible quantité dans
le lait maternel (17).
2-3 Demi vie d'élémination:
La demi-vie d'élémination plasmatique terminal du
diclofenac est approximativement de 1-2 heures (14), or la demi vie
apparentée d'élimination synovial est 3-6 heures (15).
2-4 Métabolisme et élémination :
Le diclofinac est métabolisé rapidement et
pratiquement totalement au niveau du foie , les principales voies de
métabolisation sont l'hydroxylation et la glucoconjugaison (13). Avec
les comprimés la concentration sanguine sont atteintes 1à2 heurs
après l'administration leur valeur est en fonction de la dose
administrée .Avec les suppositoires, l'absorption commence 15 minutes
après l'administration et la concentration sanguine maximale est
atteinte 30 min après l'administration .Après passage dans le
milieu sanguine les 2 formes sont identiques. On observe dans le plasma la
substance modifiée et des métabolites.
L'élimination des métabolites de diclofenac est
à la fois urinaire et fécale, souvent l'excrétion de
glucoronide et des conjuguées de sulfate (14).
Peu, ou pas de diclofenac inchangé libre est
excrété dans l'urine, approximativement 65% de la doses est
excrétée dans l'urine et 35% dans la bile, ainsi
l'élimination rénale n'est pas une voie significative pour le
diclofenac inchangé (15).
La cinétique du diclofenac est linéaire dans
l'intervalle des doses 25 à 150 mg et les paramètres
pharmacocinétiques ne sont pas modifiés par l'âge (17).
3. Posologie et indication thérapeutique
:
Le voltarène est un médicament cliniquement
voisin de la phenylbutazone et s'emploie dans le traitement des rhumatismes
génératifs et inflammatoires de toutes nature notamment
l'arthrite rhumatoïde, l'ostéoarthrite sévère,
l'arthrose et le rhumatisme (14).Ainsi que dans les états de
l'inflammation non articulaire, la prescription du médicament sera en
principe de courte durée, elle doit être pondérée en
fonction des risques d'effets indésirables d'une part , et du
bénéfice anti-inflammatoires attendu d'autre part (14).
Après avoir observer la réponse de la thérapie initiale
avec le voltarène, la dose et la fréquence devraient être
ajustées pour convenir aux besoins individuels du patient (18).
4. Toxicite du Voltarène:
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