4. ETUDE DE CAS :
Il s'agit d'une patiente: Mme H.M âgée de
70 ans, arrivée en urgence à l'EPH de
Hassi Bahbah. W. Djelfa le 25/04/2012 à 15 :30
A l'examen du malade :
- céphalée depuis 03 jours.
-
Tension artérielle : 14/8.
- Le médecin a suspecté une crise migraineuse.
-
Lors des crises :
· Déficit moteur.
· Vomissements.
· Anorexie.
· Photophobie.
- Antécédents médicaux : migraine + HTA
depuis 3 ans (sous AMLOR - Antécédents chirurgicaux :
néant.
- Antécédents obstétricaux : 06
accouchements sans complications.
Conduite à tenir en première intention
:
- Traitements :
· Un abord veineux.
· Repos.
· Sérum glucosé 5 %.
· 1 ampoule de Colpramide en IVD.
· 1 ampoule d'AZENTAC en IM.
· 1 flacon de PRODAFALGAN en perfusion.
· HTA sous AMLOR 1 comprimé /jour.
- les examens demandés à faire :
· Un bilan sanguin (FNS, groupage, urée
créatinine, la glycémie).
· Un électrocardiogramme (ECG).
· Un téléthorax (TLT).
· Une échographie abdominale.
Après une heure :
- Disparition des vomissements.
-
Persistance des céphalées.
- TA : 17/07.
- Le bilan biologique, ECG, et l'échographié
abdominale son normaux.
- Le médecin de garde décide l'hospitalisation au
service de médecine femme (MF)
> La conduite
à tenir au service de médecine femme (MF):
· Prodafalgan 3 fois/jour.
· AMLOR 1 comprimé/jour.
Les soins que nous avons appliqués :
ü Surveillance stricte de la TA (chaque 03 heures).
ü Surveillance de la température, le pouls,
fréquence cardiaque, la diurèse.
ü Surveillance et le changement de l'abord veineux.
ü Application des médicaments prescrit par le
médecin.
ü L'hygiène corporelle et toilette intime.
ü Changement de position.
ü Réfection de lit.
ü Le lever (déficit moteur) sous surveillance et
avec aide.
ü Surveillance de la douleur : on évalue la douleur
par l'échelle d'EVA et on a
tracé le tableau suivant:
TRT
Prodafalgan
L'évaluation Chaque 2 h
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L'administration
à 08h
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Ladministration
à 16 h
|
Ladministration
à 00 h
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0 heures
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5
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5
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5
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2 heures
|
2
|
1
|
1
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4 heures
|
3
|
3
|
4 E
|
6 heures
|
4
|
5
|
5
|
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Interprétation:
La douleur apparait par intermittence, elle disparait
après avoir reçue la Prodafalgan
Le même traitement jusqu'au 4eme jour, mais la douleur
persiste, selon le médecin la
douleur est modérée. Ce dernier suspecte une
tumeur cérébrale et pour confirmer il a demandé de faire
une TDM cérébrale.
Le TDM cérébrale est revenue en faveur d'un
néoplasie cérébrale d'où la décision
de
l'équipe du service d'évacuer la patiente vers un service
spécialisé pour une meilleur
exploration et prise en charge, après avoir obtenir un
rendez-vous d'hospitalisation.
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