4.2. Aspects cliniques
4.2.1. Localisation du vitiligo
Dans cette étude, La localisation élective du
vitiligo était en zones photo-exposées dans les deux sexes.
Cette localisation élective a également
été observée par Habib et coll. (104),
Zeglaoui et coll. (70), Gönill et coll. (72), et Niang et coll. (12) dans
leurs études respectives.
Nous sommes d'avis que le soleil agirait par
phénomène de Koebner (photo-traumatisme) sur les régions
photo-exposées (75), aussi du fait que le vitiligo a tendance à
se manifester dans les régions des extrémités et
périorificielles (par exemple la bouche, les yeux, le nez) (44).
4.2.2. Formes clinique du vitiligo
Notre enquête a révélé que la forme
clinique du vitiligo la plus rencontrée était non-segmentaire
(55,8 %).
Notre constat est similaire à ceux d'autres auteurs
mais avec des valeurs variant avec le milieu, l'échantillon et la
période d'étude. Nunes (78) en 2011 au Brésil, Handa (7)
en 1999 en Inde et Niang et coll. (12) au Sénégal en 2012,
trouvent les mêmes résultats avec des valeurs supérieures
aux nôtres (71 %, 70 %, 66 %). Habib (81) obtient des valeurs très
proches des nôtres au Pakistan en 2012 (57 %).
Nous pensons que cette prédominance serait due au fait
qu'il est associé au VNS un phénomène de Koebner
important. En effet, la peau humaine est en permanence exposée à
des stimuli mécaniques en général regroupés sous le
terme de frottement. Ainsi, il survient volontiers au niveau des zones de
friction et de pression continues suite aux divers traumatismes à
répétitions au quotidien.
4.2.3. Association avec d'autres pathologies
Au cours de notre étude, les associations les plus
rencontrées du vitiligo avec les pathologies dermatologiques par ordre
décroissant étaient l'eczéma et le lichen-plan tandis que
pour les pathologies non dermatologiques le diabète sucré et
l'asthme.
Ces observations sont superposable à celles
rapportées par Handa et coll (7), Alikhan et coll (6), Yaghoobi et coll
(2), Martis et coll (77), Ahmed et coll (73), qui ont rapporté des
associations significatives du vitiligo avec l'eczéma, le lichen-plan,
le diabète sucré et l'asthme.
La coexistence du vitiligo avec les affections auto-immunes
et/ou
endocrines suggère leur appartenance à un
même groupe. Ces pathologies comprennent entre autre, le diabète
sucré (80). La co-localisation du vitiligo avec d'autres pathologies
dermatologiques, impliquant le système immunitaire comme le lichen-plan
a été décrite (76). Mais il n'a jamais été
prouvé que ces pathologies soient véritablement associées.
Il est même signalé que les autres affections coexistantes avec le
vitiligo seraient uniquement des événements concomitants, tel que
l'asthme et l'eczéma dans notre travail. Soit-il dit que le traitement
des maladies associées n'a généralement aucun effet sur
l'évolution du vitiligo. Une biopsie est rarement nécessaire
(44).
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